LEGO® Serious Play® -traumainformoidun hoidon koulutuksen vaikutus hoitotyön opiskelijoihin (Nursing)

Sairaalahoito on stressaava ja traumaattinen kokemus lapsille ja heidän perheilleen (1). Vaikka useimmat lapset toipuvat fyysisesti sairaalahoidon jälkeen, monilla kehittyy psyykkisiä ongelmia, kuten masennusta, ahdistusta ja post-traumaattista stressiä (2). Tuoreet tutkimukset osoittavat, että lapsuuden sairaalahoitoa liittyvät traumaattiset kokemukset ovat erittäin yleisiä ja vaikuttavat pitkäaikaisiin terveysvaikutuksiin (1-4). Stanzelin ja Sierau:n (2021) tekemässä systemaattisessa katsauksessa havaittiin, että 13 % lasten potilaista esitti oireita, jotka olivat yhdenmukaisia post-traumaattisen stressihäiriön kanssa, ja 6-8 % esitti masennuksen tai ahdistuksen oireita sairaalahoidon ja lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen (5). Tangin ja muiden tutkimuksessa (2025) lasten post-traumaattisen stressin esiintyvyys sairaalahoidon jälkeen vaihteli 13 % ja 84,6 % välillä, ja riskitekijöiksi tunnistettiin lääketieteelliset toimenpiteet, lapseen liittyvät tekijät sekä perheympäristö (6).

Sairaalahoito vaikuttaa negatiivisesti lasten hoitoon sitoutumiseen lasten lääketieteellisen traumaattisen stressin vuoksi ja jättää myös traumaattisia vaikutuksia vanhempiin (7). Terpin ja Sjöströmin tutkimuksessa (2017) todettiin, että vanhemmat muistivat elävästi lapsensa sairaalahoidon vielä kahden vuoden jälkeenkin ja kokivat edelleen voimakkaita avuttomuuden ja pelon tunteita (8). Tutkimus korosti, että vanhemmat, jotka olivat todistaneet lapsensa taistelun hengestä, kokivat vakavampaa traumaa, mikä johti post-traumaattisen stressin oireisiin (8). Stremlerin ja muiden tutkimuksessa (2017) 24 % sairaalassa olevien lasten vanhemmista koki vakavaa ahdistusta, 51 % koki suurta masennusta ja 26 %:lla oli merkittäviä vaikeuksia päätöksenteossa (9).

Sairauden ja sairaalahoidon traumaattiset vaikutukset lapsiin ja heidän perheisiinsä ovat johtaneet lisääntyneeseen painotukseen "traumaa huomioivasta lasten hoidosta" lastenhoitotyössä. Traumaa huomioiva lastenhoito perustuu trauman arviointiin jokaisessa lasten ja heidän perheidensä kanssa tapahtuvassa kliinisessä kohtaamisessa (10). Tämä lähestymistapa määritellään trauman laaja-alaisen vaikutuksen tunnistamiseksi yksilöihin, potilaiden, perheiden, terveydenhuollon ammattilaisten ja muiden järjestelmän sisällä olevien traumaoireiden tunnistamiseksi, tämän tiedon integroimiseksi käytäntöihin, menettelytapoihin ja käytäntöihin sekä uudelleen traumatisoitumisen estämiseksi (11). Traumaa huomioiva hoito on kattava lähestymistapa, joka perustuu turvallisuuden, läpinäkyvyyden ja luotettavuuden, vertaistuen, yhteistyön, voimaantumisen ja kulttuurisen herkkyyden periaatteisiin (11,12). Ottaen huomioon trauman syvälliset vaikutukset lapsiin ja perheisiin, on välttämätöntä, että lastenhoitotyön hoitajat omaksuvat ja toteuttavat traumaa huomioivan lastenhoitolähestymistavan, joka keskittyy lapseen ja perheeseen kohdistuneeseen traumaan, heidän tarvitsemaansa emotionaaliseen tukeen ja heidän erityistarpeisiinsa (11,13).

Terveydenhuollon ammattilaisien tulisi parantaa tietämystään, asenteitaan ja taitojaan traumaa huomioivasta hoidosta. Yksi tapa saavuttaa tämä on traumaa huomioivan lastenhoidon integrointi lastenhoitotyön opetussuunnitelmiin (10,14-16). Useimmat hoitotyön ohjelmat eivät kuitenkaan sisällytä tätä koulutusta systemaattisesti opetussuunnitelmiinsa (17). Lisäksi, koska traumaa huomioiva hoito usein sisältää abstrakteja ja emotionaalisesti intensiivisiä käsitteitä, se saattaa johtaa vastustukseen, välttelyyn tai pinnalliseen oppimiseen opiskelijoiden keskuudessa (18). Siksi on tärkeää käyttää opetusprosessissa vuorovaikutteisia ja innovatiivisia menetelmiä, jotka tukevat opiskelijoiden emotionaalista turvallisuutta ja helpottavat heidän ajatustensa ilmaisemista. Yksi tällainen menetelmä on LEGO® SERIOUS PLAY® (LSP).

LEGO® SERIOUS PLAY® (LSP) on fasilitointimenetelmä, joka alun perin suunniteltiin strategista suunnittelua ja kehittämistä varten ja jota myöhemmin sovellettiin eri aloilla, kuten koulutuksessa ja tutkimuksessa. Tässä menetelmässä osallistujat rakentavat malleja LEGO®-paloilla fasilitaattorin ohjauksessa, käyttävät näitä malleja abstraktien ajatusten ja kokemusten ulkoistamiseen ja jakavat sitten malliensa tarinat ryhmän kanssa (19). Prosessi alkaa yleensä lämmittelytoiminnalla, jonka jälkeen osallistujat luovat yksilöllisiä malleja, jakavat tarinansa ja kehittävät yhteistyössä jaettuja merkityksiä ryhmämallien kautta. Tässä suhteessa LSP on tehokas pedagoginen työkalu, joka edistää reflektiivistä ajattelua, tukee luovaa tutkimista ja mahdollistaa osallistujien kehittää uusia näkökulmia omien tietojensa ja kokemustensa perusteella (19,20).

Kirjallisuus osoittaa, että LSP on sopiva menetelmä hoitotyön opiskelijoiden koulutukseen, jotka kohtaavat usein monimutkaisia kliinisiä tilanteita (19,21). Tämän menetelmän on raportoitu lisäävän tietotasoja, parantavan analyyttisiä ja reflektiivisiä ajattelutaitoja, edistävän resilienssiä ja parantavan itseluottamusta (19,21). Hayesin ja Grahamin (2019) tekemässä tutkimuksessa hoitotyön opiskelijoiden kanssa havaittiin, että LSP auttoi opiskelijoita ajattelemaan syvällisesti ja tulkitsemaan selkeästi oppimismatkaansa (22). McCuskerin tutkimuksessa (2019) havaittiin, että metaforien, kuten LSP:n, käyttö koulutuksessa auttoi voittamaan kulttuuriset ja perinteiset esteet, edisti ymmärrystä ja arvostusta ja mahdollisti erilaisten ajatusten ja näkökulmien vuorovaikutuksen (23).

Kirjallisuudessa ei ole tutkimusta, jossa traumaa huomioivaa lastenhoitotyötä olisi opetettu hoitotyön opiskelijoille LSP-menetelmää käyttäen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida LSP-menetelmällä opetetun traumaa huomioivan lastenhoidon vaikutuksia lastenhoitotyön kurssia suorittavien hoitotyön opiskelijoiden tietoon, itseluottamukseen ja tyytyväisyyteen. Näin se pyrkii käsittelemään tärkeää aukkoa kirjallisuudessa osoittamalla LSP-menetelmän tehokkuuden traumaa huomioivan lastenhoidon opettamisessa hoitotyön koulutuksessa.