Efeito da Formação LEGO® Serious Play® em Cuidados Informados sobre Trauma em Estudantes de Enfermagem (Nursing)

A hospitalização é uma experiência stressante e traumática para as crianças e suas famílias (1). Embora a maioria das crianças se recupere fisicamente após a hospitalização, muitas desenvolvem problemas psicológicos como depressão, ansiedade e stress pós-traumático (2). Estudos recentes indicam que as experiências traumáticas relacionadas com a hospitalização na infância são altamente prevalentes e influenciam os resultados de saúde a longo prazo (1-4). Na revisão sistemática conduzida por Stanzel e Sierau (2021), verificou-se que 13% dos pacientes pediátricos apresentavam sintomas consistentes com perturbação de stress pós-traumático e 6-8% mostravam sintomas de depressão ou ansiedade após hospitalização e procedimentos médicos (5). No estudo de Tang et al. (2025), a prevalência de stress pós-traumático em crianças após hospitalização variou entre 13% e 84,6%, tendo procedimentos médicos, fatores relacionados com a criança e o ambiente familiar sido identificados como fatores de risco (6).

A hospitalização afeta negativamente a adesão ao tratamento em crianças devido ao stress traumático médico pediátrico e também deixa efeitos traumáticos nos pais (7). No estudo de Terp e Sjöström (2017), determinou-se que os pais recordavam vividamente a hospitalização do seu filho mesmo dois anos depois e continuavam a sentir fortes sentimentos de desamparo e medo (8). O estudo enfatizou que os pais que testemunharam a luta do seu filho pela vida experienciaram trauma mais severo, o que levou a sintomas de stress pós-traumático (8). No estudo de Stremler et al. (2017), 24% dos pais de crianças hospitalizadas experienciaram ansiedade severa, 51% experienciaram depressão maior e 26% tiveram dificuldades significativas na tomada de decisões (9).

Os efeitos traumáticos da doença e hospitalização nas crianças e suas famílias levaram a uma ênfase crescente nos "cuidados pediátricos informados pelo trauma" na enfermagem pediátrica. Os cuidados pediátricos informados pelo trauma baseiam-se na avaliação do trauma em cada encontro clínico com crianças e suas famílias (10). Esta abordagem é definida como reconhecer os efeitos generalizados do trauma nos indivíduos, identificar sintomas de trauma em pacientes, famílias, profissionais de saúde e outros dentro do sistema, integrar este conhecimento em políticas, procedimentos e práticas, e prevenir a re-traumatização (11). Os cuidados informados pelo trauma são uma abordagem abrangente fundamentada nos princípios de segurança, transparência e confiabilidade, apoio entre pares, colaboração, empoderamento e sensibilidade cultural (11,12). Dados os efeitos profundos do trauma nas crianças e famílias, é essencial que os enfermeiros pediátricos adotem e implementem uma abordagem de cuidados pediátricos informados pelo trauma que se centre no trauma experienciado pela criança e família, no apoio emocional de que necessitam e nas suas necessidades específicas (11,13).

Os profissionais de saúde devem melhorar os seus conhecimentos, atitudes e competências relativamente aos cuidados informados pelo trauma. Uma forma de o conseguir é através da integração dos cuidados pediátricos informados pelo trauma nos currículos de enfermagem pediátrica (10,14-16). No entanto, a maioria dos programas de enfermagem não incorpora sistematicamente esta formação nos seus currículos (17). Além disso, como os cuidados informados pelo trauma envolvem frequentemente conceitos abstratos e emocionalmente intensos, podem levar a resistência, evitamento ou aprendizagem superficial entre os estudantes (18). Portanto, é importante utilizar métodos interativos e inovadores no processo de ensino que apoiem a segurança emocional dos estudantes e facilitem a expressão dos seus pensamentos. Um desses métodos é o LEGO® SERIOUS PLAY® (LSP).

O LEGO® SERIOUS PLAY® (LSP) é um método de facilitação inicialmente concebido para planeamento e desenvolvimento estratégico e posteriormente aplicado em várias áreas como educação e investigação. Este método envolve os participantes a construírem modelos com peças LEGO® sob a orientação de um facilitador, utilizando estes modelos para externalizar ideias e experiências abstratas, e depois partilharem as histórias dos seus modelos com o grupo (19). O processo normalmente começa com atividades de aquecimento, seguido pelos participantes a criarem modelos individuais, partilharem as suas histórias e desenvolverem colaborativamente significados partilhados através de modelos de grupo. Neste aspeto, o LSP é uma ferramenta pedagógica eficaz que promove o pensamento reflexivo, apoia a exploração criativa e permite que os participantes desenvolvam novas perspetivas baseadas nos seus próprios conhecimentos e experiências (19,20).

A literatura indica que o LSP é um método adequado para a educação de estudantes de enfermagem que frequentemente encontram situações clínicas complexas (19,21). Este método foi relatado como aumentando os níveis de conhecimento, melhorando as competências de pensamento analítico e reflexivo, promovendo resiliência e melhorando a autoconfiança (19,21). No estudo conduzido por Hayes e Graham (2019) com estudantes de enfermagem, verificou-se que o LSP ajudou os estudantes a pensar profundamente e a interpretar claramente a sua jornada de aprendizagem (22). No estudo de McCusker (2019), a utilização de metáforas como o LSP na educação verificou-se ajudar a superar barreiras culturais e tradicionais, fomentar compreensão e apreciação, e permitir interação entre diferentes ideias e perspetivas (23).

Não existe nenhum estudo na literatura em que os cuidados de enfermagem pediátrica informados pelo trauma tenham sido ensinados a estudantes de enfermagem utilizando o método LSP. Este estudo visa avaliar os efeitos dos cuidados pediátricos informados pelo trauma ensinados utilizando o método LSP nos níveis de conhecimento, autoconfiança e satisfação de estudantes de enfermagem a frequentar uma disciplina de enfermagem pediátrica. Ao fazê-lo, procura abordar uma lacuna importante na literatura demonstrando a eficácia do método LSP no ensino de cuidados pediátricos informados pelo trauma na educação em enfermagem.