Srovnávací účinky exergamingu a cvičení Otago na anticipační posturální kontrolu a senzorickou integraci u starších dospělých

Pády jsou celosvětově druhou nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s neúmyslným zraněním a představují závažný problém veřejného zdraví, zejména pro starší osoby. Starší populace má potíže s rychlým přepínáním mezi různými spolehlivými senzorickými vstupy, což zvyšuje riziko pádů a zranění. Poruchy rovnováhy a chůze patří mezi nejčastější příčiny spojené s pády u starších osob. Věkem podmíněný pokles senzorické integrace a anticipačních rovnovážných reakcí je jedním z hlavních přispěvatelů k pádům u starších dospělých.

Rogers a kolegové v roce 2021 provedli jedinou identifikovanou přímou srovnávací pilotní randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) porovnávající exergamingové intervence s Otago cvičebním programem (OEP) u starších dospělých. Tato smíšená metoda studie zakládá důkazní základ, že exergaming a Otago cvičení vykazují srovnatelné klinické přínosy na funkční měřítka rovnováhy, zatímco identifikuje potřebu podrobnějších srovnávacích studií využívajících objektivní instrumentální měření jako je Posturální Stabilizační Systém Biodex.

Chen a kolegové provedli v roce 2021 komplexní systematický přehled a metaanalýzu. Tento metaanalytický důkaz vytváří pevný základ podporující hypotézu, že exergamingové intervence mohou překonat konvenční cvičební přístupy na objektivních metrikách posturální kontroly, což přímo informuje o důvodech pro srovnávací účinnostní studie zkoumající exergaming versus zavedené programy prevence pádů jako je Otago cvičební program.

Otago cvičební program (OEP) je slibnou intervencí pro prevenci pádů, čímž zlepšuje rovnováhu a chůzi. Předchozí studie uváděly zlepšené účinky na rovnováhu při použití OEP prováděného ve skupinovém prostředí. V roce 2022 Khumpaneid a kolegové provedli studii s cílem prozkoumat účinky modifikovaného-OEP na čtyři složky skutečné rovnováhy (statická, dynamická, proaktivní a reaktivní rovnováha) a vnímané rovnováhy u zdravých starších dospělých ve věku 60-85 let. Skupina s modifikovaným-OEP vykazovala významné zlepšení ve všech čtyřech složkách skutečné rovnováhy a ve vnímané rovnováze.

Studie provedená Sápi a kolegy v roce 2021 měla za cíl vyhodnotit, zda může Kinect exergame trénink rovnováhy příznivě ovlivnit senzorické převážení u žen nad 60 let. 14 zdravých žen se zúčastnilo jednoskupinové studie použitelnosti s předtestem/posttestem/následným testováním. Účastnice se věnovaly hrám na konzoli Kinect pro Xbox 360 třikrát týdně, po 30 minut na sezení, po dobu 6 týdnů (celkem 18 návštěv). Tato studie použitelnosti poskytuje důkazy, že Kinect exergaming může být hodnotnou intervencí pro zlepšení rovnováhy a snížení rizika pádů u starších žen prostřednictvím zlepšení mediolaterální stability a senzorického převážení. To naznačuje, že Exergaming mohl zlepšit proprioceptivní funkci poskytováním vizuální zpětné vazby a náročných motorických dovedností.

Pacheco a kolegové v roce 2020 provedli výzkum s cílem vyhodnotit účinnost exergames při zlepšování mobility a rovnováhy u starších dospělých bez neurologických onemocnění. Exergames vedly k významnému zlepšení mobility, což dokládá lepší výkon v testu TUG. Studie také zjistila, že starší dospělí obecně dobře dodržovali exergame programy, s hlášenými mírami adherence až 100% v některých studiích.

V této studii budou účastníci náhodně rozděleni do 2 skupin, A a B. Každá skupina bude obsahovat 18 účastníků.

Skupina A bude dostávat Otago cvičební program. Skupina B bude dostávat léčbu prostřednictvím Xbox Exergaming. Otago cvičební program (OEP) se skládá z 5 posilovacích cvičení, 12 progresivních cvičení rovnováhy a tréninku chůze (dle tolerance).

Neimersivní exergaming využívající systém Xbox Kinect, navržený k zapojení multisenzorických rovnovážných reakcí, anticipačních posturálních úprav a mechanismů vnitřní perturbace prostřednictvím gamifikovaného pohybu. Hry zahrnují: 20,000 Leaks, Reflex Ridge, River Rush, Rally Ball.

Je nezbytné prozkoumat a porovnat účinnost exergamingu založeného na Xbox Kinect versus Otago cvičebního programu při zlepšování senzorické integrace a anticipační posturální kontroly u starších dospělých. Tím, že se tato výzkumná mezera řeší, současná studie si klade za cíl přispět novými poznatky k vývoji citlivějších, poutavějších a relevantnějších rovnovážných intervencí pro stárnoucí populaci.