Jämförande effekter av exergaming och Otago-träning på antagande postural kontroll och sensorisk integration hos äldre vuxna

Fall är den näst vanligaste orsaken till oavsiktliga skaderelaterade dödsfall globalt och utgör ett stort folkhälsoproblem, särskilt för äldre personer. Den äldre befolkningen upplever svårigheter med att snabbt växla mellan olika tillförlitliga sensoriska intryck, vilket ökar risken för fall och skador. Balans- och gångstörningar är bland de vanligaste orsakerna som är förknippade med fall hos äldre personer. Åldersrelaterade försämringar i sensorisk integration och förväntade balanssvar är en av de främsta bidragande faktorerna till fall hos äldre vuxna.

Rogers et al. genomförde 2021 den enda identifierade direktjämförande genomförbarhets-RCT som direkt jämförde exergaming-interventioner med Otago-träningsprogrammet (OEP) hos äldre vuxna. Denna mixed method-studie etablerar det grundläggande beviset att exergaming och Otago-träning uppvisar jämförbara kliniska fördelar på funktionella balansmått, samtidigt som den identifierar behovet av mer detaljerade jämförande studier med objektiva instrumenterade mått som Biodex posturalstabilitetssystem.

Chen et al. genomförde en omfattande systematisk översikt och metaanalys 2021. Detta metaanalytiska bevis etablerar en stark grund som stöder hypotesen att exergaming-interventioner kan överträffa konventionella träningsmetoder på objektiva posturalkontrollmått, vilket direkt informerar motiveringen för jämförande effektivitetsstudier som undersöker exergaming mot etablerade fallförebyggande program som Otago-träningsprogrammet.

Otago-träningsprogrammet (OEP) är en lovande intervention för att förebygga fall, och därmed förbättra balans och gång. Tidigare studier har rapporterat förbättrade effekter på balans med OEP som genomförts i gruppsammanhang. 2022 genomförde Khumpaneid et al. en studie som syftade till att undersöka effekterna av ett modifierat OEP på fyra komponenter av faktisk balans (statisk, dynamisk, proaktiv och reaktiv balans) och upplevd balans hos friska äldre vuxna i åldern 60-85 år. Den modifierade OEP-gruppen visade signifikant förbättring i de fyra komponenterna av faktisk balans och i upplevd balans.

Studien som genomfördes av Sápi et al. 2021 syftade till att utvärdera om Kinect-exergame-balans-träning kunde påverka sensorisk omviktning positivt hos kvinnor över 60 år. 14 friska kvinnor deltog i en en-grupp pretest/posttest/uppföljnings-användbarhetsstudie. Deltagarna deltog i Kinect för Xbox 360-konsolspel tre gånger i veckan, i 30 minuter per session, under en 6-veckorsperiod (18 besök totalt). Denna användbarhetsstudie ger bevis för att Kinect-exergaming kan vara ett värdefullt ingrepp för att förbättra balans och minska fallrisk hos äldre kvinnor genom att förbättra mediolateral stabilitet och sensorisk omviktning. Detta innebär att exergaming kan ha förbättrat proprioceptiv funktion genom att ge visuell feedback och utmana motoriska färdigheter.

Pacheco et al. genomförde 2020 en forskning som syftade till att utvärdera effektiviteten av exergames för att förbättra rörlighet och balans hos äldre vuxna utan neurologiska tillstånd. Exergames ledde till signifikanta förbättringar i rörlighet, vilket visas av bättre prestation på TUG. Studien fann också att äldre vuxna generellt följde exergame-program väl, med rapporterade följsamhetsfrekvenser på upp till 100 % i vissa försök.

I denna studie kommer deltagarna att slumpmässigt fördelas i 2 grupper, A och B. Varje grupp kommer att innehålla 18 deltagare.

Grupp A kommer att få Otago-träningsprogrammet. Grupp B kommer att få behandling via Xbox-exergaming. Otago-träningsprogrammet (OEP) består av 5 styrkeövningar, 12 progressiva balansövningar och gångträning (som tolereras).

Icke-immersiv exergaming med Xbox Kinect-systemet, utformat för att engagera multisensoriska balanssvar, förväntade posturala justeringar och interna perturbationsmekanismer genom spelifierad rörelse. Spel inkluderar: 20,000 Leaks, Reflex Ridge, River Rush, Rally Ball.

Det är viktigt att utforska och jämföra effektiviteten av Xbox Kinect-baserad exergaming mot Otago-träningsprogrammet för att förbättra sensorisk integration och förväntad posturalkontroll hos äldre vuxna. Genom att adressera detta forskningsgap syftar den aktuella studien till att bidra med nya insikter till utvecklingen av mer responsiva, engagerande och relevanta balansinterventioner för den åldrande befolkningen.