Vliv enukleace holmiovým laserem a enukleace thulium laserem na kontinenci, uretrální strikturu a sexuální funkci u benigní hyperplazie prostaty (EHTCUS)

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je progresivní stav, který běžně postihuje muže, charakterizovaný příznaky dolních močových cest (LUTS), jejichž prevalence a závažnost s věkem narůstá. Přestože je farmakoterapie u mnoha pacientů účinná, přibližně 5 % z nich zaznamenává progresi příznaků vyžadující chirurgický zákrok. Ačkoli byla transuretrální resekce prostaty (TURP) dlouho považována za standardní chirurgickou léčbu, technologický pokrok umožnil rozšířené použití anatomické endoskopické enukleace prostaty (AEEP) využívající různé laserové modality. Mezi nimi je enukleace prostaty holmiovým laserem (HoLEP) a enukleace prostaty thulovým laserem (ThuLEP) zavedenými minimálně invazivními technikami používanými v chirurgické léčbě BPH.

Podrobný popis

Nedávné studie prokázaly srovnatelné perioperační a funkční výsledky mezi HoLEP a ThuLEP, přičemž nebyly hlášeny významné rozdíly z hlediska retence moči, stresové inkontinence moči, kontraktury hrdla močového měchýře nebo tvorby striktur močové trubice. Avšak pooperační vývoj kontinence moči, příznaků hyperaktivního močového měchýře a sexuální funkce zůstává klinicky relevantním problémem, zejména s ohledem na kvalitu života pacientů. Navzdory rostoucímu použití laserových enukleačních technik zůstávají srovnávací data zaměřená na stav kontinence, vývoj striktur močové trubice nebo hrdla močového měchýře a výsledky sexuální funkce omezená.

Pro snížení pooperačních komplikací bylo zavedeno několik modifikací chirurgické techniky, včetně en bloc enukleace, dvou- a třílalokových technik, stejně jako přístupů zachovávajících sliznici močové trubice, jako jsou techniky single-N a double-N. Tyto modifikace mají za cíl zachovat periuretální a parakolikulární tkáně, zejména v blízkosti verumontana, a tím potenciálně zlepšit funkční výsledky.

Prevalence BPH nadále roste ve stárnoucí populaci, často doprovázená systémovými komorbiditami a užíváním antikoagulačních nebo antitrombotických léků, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem pooperačního krvácení a hemoragických komplikací. V důsledku toho roste potřeba vyhodnotit dlouhodobé výsledky minimálně invazivních chirurgických technik u této populace pacientů.

Tato studie si klade za cíl vyplnit stávající mezery v literatuře poskytnutím srovnávacích dat o dlouhodobých funkčních výsledcích minimálně invazivních chirurgických přístupů k BPH, čímž přispěje ke zlepšení výběru pacientů, optimalizaci chirurgické techniky a pooperačních výsledků kvality života.