Effekterna av Holmiumlaserenukleation och Tuliumlaserenukleation på kontinens, uretral striktur och sexuell funktion vid godartad prostatahyperplasi (EHTCUS)

Godartad prostataförstoring (BPH) är en progressiv åkomma som vanligtvis drabbar män, kännetecknad av symtom från nedre urinvägarna (LUTS) som ökar i förekomst och svårighetsgrad med åldern. Även om medicinsk behandling är effektiv för många patienter, upplever cirka 5 % symtomförsämring som kräver kirurgisk intervention. Medan transuretral resektion av prostatan (TURP) länge har ansetts vara standard kirurgisk behandling, har tekniska framsteg möjliggjort den utbredda användningen av anatomisk endoskopisk enukleation av prostatan (AEEP) med olika lasermodaliteter. Bland dessa är Holmiumlaserenukleation av prostatan (HoLEP) och Tuliumlaserenukleation av prostatan (ThuLEP) etablerade minimalt invasiva tekniker som används i den kirurgiska behandlingen av BPH.

Detaljerad beskrivning

Nyligen genomförda studier har visat jämförbara perioperativa och funktionella resultat mellan HoLEP och ThuLEP, utan några signifikanta skillnader rapporterade vad gäller urinretention, stressinkontinens, blåshalskontraktion eller bildning av urinrörsstriktur. Dock förblir postoperativ utveckling av urinkontinens, överaktiv blåsa-symtom och sexuell funktion en kliniskt relevant fråga, särskilt med avseende på patienternas livskvalitet. Trots den ökande användningen av laserbaserade enukleationstekniker är jämförande data som fokuserar på kontinensstatus, utveckling av urinrörs- eller blåshalsstriktur och sexuella funktionsutfall fortfarande begränsade.

För att minska postoperativa komplikationer har flera modifieringar av kirurgiska tekniker introducerats, inklusive en bloc-enukleation, tvålobs- och trelobstekniker, samt urinrörsslemhinnebevarande tillvägagångssätt som enkel-N och dubbel-N-tekniker. Dessa modifieringar syftar till att bevara periuretrala och parakollikulära vävnader, särskilt i närheten av verumontanum, och kan därmed potentiellt förbättra funktionella utfall.

Förekomsten av BPH fortsätter att öka i den åldrande befolkningen, ofta åtföljd av systemiska komorbiditeter och användning av antikoagulantia eller antitrombotiska läkemedel, vilket är förknippat med en ökad risk för postoperativ blödning och hemorragiska komplikationer. Följaktligen finns ett växande behov av att utvärdera långsiktiga resultat av minimalt invasiva kirurgiska tekniker i denna patientpopulation.

Denna studie syftar till att adressera befintliga luckor i litteraturen genom att tillhandahålla jämförande data om långsiktiga funktionella resultat av minimalt invasiva kirurgiska tillvägagångssätt för BPH, och bidra därmed till förbättrad patienturval, optimering av kirurgiska tekniker och postoperativa livskvalitetsutfall.