A holmiumlézeres és a tulliumlézeres enukleáció hatása a kontinencia, a húgycső-szűkület és a szexuális funkcióra jóindulatú prosztata-hiperpláziában (EHTCUS)

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) progresszív állapot, amely gyakran érinti a férfiakat, és az alsó vizeletúti tünetekkel (LUTS) jellemezhető, melyek előfordulása és súlyossága az életkorral nő. Bár a gyógyszeres kezelés sok betegnél hatékony, körülbelül 5%-uk tapasztal tünetprogressziót, ami sebészi beavatkozást igényel. Míg a transzuretralis prosztata reszekciót (TURP) régóta a standard sebészi kezelésnek tekintik, a technológiai fejlődés lehetővé tette a különböző lézeres módokkal végzett anatómiai endoszkópos prosztata enukleáció (AEEP) elterjedt alkalmazását. Ezek között a holmium lézeres prosztata enukleáció (HoLEP) és a tűlium lézeres prosztata enukleáció (ThuLEP) bevált minimálisan invazív technikák a BPH sebészi kezelésében.

Részletes leírás

Friss tanulmányok hasonló perioperatív és funkcionális eredményeket mutattak ki a HoLEP és a ThuLEP között, jelentős különbségek nem voltak jelenthetők a vizeletretenció, stressz inkontinencia, hólyagnyak-szűkület vagy húgycső-szűkület kialakulása tekintetében. Azonban a posztoperatív vizelettartás, túlaktív hólyag tünetek és a szexuális funkció alakulása továbbra is klinikailag releváns aggodalom, különösen a betegek életminőségét illetően. A lézeres enukleációs technikák egyre szélesebb körű használata ellenére a kontinencia állapotra, húgycső- vagy hólyagnyak-szűkület kialakulására és a szexuális funkció eredményeire fókuszáló összehasonlító adatok továbbra is korlátozottak.

A posztoperatív szövődmények csökkentése érdekében számos sebészi technikai módosítást vezettek be, ideértve az en bloc enukleációt, a kétlebenyes és háromlebenyes technikákat, valamint a húgycső nyálkahártya megőrző megközelítéseket, mint például az egy-N és kettős-N technikákat. Ezek a módosítások a periuertális és parakollikuláris szövetek, különösen a verumontanum közelében lévők megőrzését célozzák, ezáltal potenciálisan javítva a funkcionális eredményeket.

A BPH előfordulása tovább nő az öregedő népességben, gyakran társul rendszeres komorbiditásokkal és antikoaguláns vagy antitrombotikus gyógyszerek használatával, amelyek növelik a posztoperatív vérzés és vérzéses szövődmények kockázatát. Következésképpen egyre nagyobb szükség van a minimálisan invazív sebészi technikák hosszú távú eredményeinek értékelésére ebben a betegpopulációban.

Ez a tanulmány a szakirodalomban fennálló hiányosságok kezelését célozza, összehasonlító adatokat nyújtva a BPH minimálisan invazív sebészi megközelítéseinek hosszú távú funkcionális eredményeiről, ezáltal hozzájárulva a jobb betegkiválasztáshoz, a sebészi technika optimalizálásához és a posztoperatív életminőségi eredményekhez.