Die Auswirkungen der Holmium-Laser-Enukleation und der Thulium-Laser-Enukleation auf Kontinenz, Harnröhrenstriktur und sexuelle Funktion bei benigner Prostatahyperplasie (EHTCUS)

Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist eine fortschreitende Erkrankung, die häufig Männer betrifft und durch Symptome der unteren Harnwege (LUTS) gekennzeichnet ist, deren Häufigkeit und Schweregrad mit dem Alter zunehmen. Obwohl die medikamentöse Therapie für viele Patienten wirksam ist, erleben etwa 5 % ein Fortschreiten der Symptome, das einen chirurgischen Eingriff erfordert. Während die transurethrale Resektion der Prostata (TURP) lange als Standardbehandlung galt, haben technologische Fortschritte die weitverbreitete Anwendung der anatomischen endoskopischen Enukleation der Prostata (AEEP) unter Verwendung verschiedener Lasermodalitäten ermöglicht. Unter diesen sind die Holmium-Laserenukleation der Prostata (HoLEP) und die Thulium-Laserenukleation der Prostata (ThuLEP) etablierte minimalinvasive Techniken, die bei der chirurgischen Behandlung von BPH eingesetzt werden.

Detaillierte Beschreibung

Jüngste Studien haben vergleichbare perioperative und funktionelle Ergebnisse zwischen HoLEP und ThuLEP gezeigt, ohne signifikante Unterschiede in Bezug auf Harnverhalt, Stressharninkontinenz, Blasenhalskontraktur oder Harnröhrenstrikturbildung. Die postoperative Entwicklung der Harnkontinenz, Symptome einer überaktiven Blase und die Sexualfunktion bleiben jedoch eine klinisch relevante Sorge, insbesondere in Bezug auf die Lebensqualität der Patienten. Trotz der zunehmenden Verwendung laserbasierter Enukleationstechniken sind vergleichende Daten, die sich auf den Kontinenzstatus, die Entwicklung von Harnröhren- oder Blasenhalsstrikturen und die Ergebnisse der Sexualfunktion konzentrieren, nach wie vor begrenzt.

Um postoperative Komplikationen zu reduzieren, wurden mehrere chirurgische Technikmodifikationen eingeführt, einschließlich En-bloc-Enukleation, Zwei-Lappen- und Drei-Lappen-Techniken sowie harnröhrenschleimhautschonende Ansätze wie Einzel-N- und Doppel-N-Techniken. Diese Modifikationen zielen darauf ab, periurethrale und parakollikuläre Gewebe zu erhalten, insbesondere in der Nähe des Verumontanums, und dadurch möglicherweise die funktionellen Ergebnisse zu verbessern.

Die Prävalenz von BPH steigt in der alternden Bevölkerung weiter an, oft begleitet von systemischen Komorbiditäten und der Einnahme von Antikoagulanzien oder antithrombotischen Medikamenten, die mit einem erhöhten Risiko für postoperative Blutungen und hämorrhagische Komplikationen verbunden sind. Folglich besteht ein wachsender Bedarf, die Langzeitergebnisse minimalinvasiver chirurgischer Techniken in dieser Patientengruppe zu bewerten.

Diese Studie zielt darauf ab, bestehende Lücken in der Literatur zu schließen, indem sie vergleichende Daten zu den langfristigen funktionellen Ergebnissen minimalinvasiver chirurgischer Ansätze für BPH liefert und so zur Verbesserung der Patientenauswahl, der Optimierung der chirurgischen Technik und der postoperativen Lebensqualitätsergebnisse beiträgt.