Holmium-laserin enukleaation ja tulium-laserin enukleaation vaikutukset hallintakykyyn, virtsaputken ahtaumaan ja seksuaalitoimintoon hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvussa (EHTCUS)

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvu (BPH) on etenevää, joka vaikuttaa yleisesti miehiin, ja sitä luonnehtivat alaisten virtsateiden oireet (LUTS), joiden esiintyvyys ja vakavuus lisääntyvät iän myötä. Vaikka lääkehoito on tehokasta monille potilaille, noin 5 % kokee oireiden etenemisen, joka vaatii kirurgista toimenpidettä. Vaikka transuretraalista eturauhasen resektiota (TURP) on pitkään pidetty standardikirurgisena hoidon muotona, teknologiset edistysaskeleet ovat mahdollistaneet anatomisen endoskooppisen eturauhasen enukleaation (AEEP) laajan käytön erilaisilla lasermenetelmillä. Näistä holmiumlaser-eturauhasen enukleaatio (HoLEP) ja tuliumlaser-eturauhasen enukleatio (ThuLEP) ovat vakiintuneita minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, joita käytetään BPH:n kirurgisessa hoidossa.

Yksityiskohtainen kuvaus

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet vertailukelpoiset perioperatiiviset ja toiminnalliset tulokset HoLEP:n ja ThuLEP:n välillä, eikä merkittäviä eroja ole raportoitu virtsanpidätyskyvyn, stressi-virtsanpidätyskyvyttömyyden, virtsarakon kaulan supistuman tai virtsaputken ahtauman muodostumisen suhteen. Kuitenkin postoperatiivinen virtsanpidätyskyvyn kehittyminen, yliaktiivisen virtsarakon oireet ja seksuaalitoiminto pysyvät kliinisesti merkityksellisinä huolenaiheina, erityisesti potilaiden elämänlaatuun liittyen. Huolimatta laserpohjaisten enukleointitekniikoiden lisääntyvästä käytöstä, vertailevia tietoja keskittyen pidätyskykyyn, virtsaputken tai virtsarakon kaulan ahtauman kehittymiseen ja seksuaalitoiminnon tuloksiin on edelleen rajallisesti.

Vähentääkseen postoperatiivisia komplikaatioita, useita kirurgisia tekniikkamuutoksia on otettu käyttöön, mukaan lukien en bloc -enukleointi, kaksi- ja kolmiliuskaiset tekniikat sekä virtsaputken limakalvon säilyttävät lähestymistavat, kuten single-N ja double-N -tekniikat. Nämä muutokset tähtäävät periuretraalisten ja parakollikulaaristen kudosten säilyttämiseen, erityisesti verumontanumin läheisyydessä, mikä voi mahdollisesti parantaa toiminnallisia tuloksia.

BPH:n esiintyvyys jatkaa nousuaan ikääntyvässä väestössä, usein samanaikaisesti systemaattisten komorbiditeettien ja antikoagulanttien tai antitromboottisten lääkkeiden käytön kanssa, jotka liittyvät lisääntyneeseen postoperatiivisen verenvuodon ja hemorragisten komplikaatioiden riskiin. Näin ollen on kasvava tarve arvioida minimaalisesti invasiivisten kirurgisten tekniikoiden pitkäaikaistuloksia tässä potilasväestössä.

Tämä tutkimus pyrkii täyttämään kirjallisuudessa olevia aukkoja tarjoamalla vertailevia tietoja minimaalisesti invasiivisten kirurgisten lähestymistapojen pitkäaikaisista toiminnallisista tuloksista BPH:lle, mikä edistää parantunutta potilasvalintaa, kirurgisen tekniikan optimointia ja postoperatiivisia elämänlaatutuloksia.