Влияние гольмиевой лазерной энуклеации и тулиевой лазерной энуклеации на континенцию, уретральную стриктуру и сексуальную функцию при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (EHTCUS)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это прогрессирующее состояние, обычно поражающее мужчин, характеризующееся симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП), распространенность и тяжесть которых увеличиваются с возрастом. Хотя медикаментозная терапия эффективна для многих пациентов, примерно у 5% наблюдается прогрессирование симптомов, требующее хирургического вмешательства. Хотя трансуретральная резекция простаты (ТУРП) долгое время считалась стандартным хирургическим лечением, технологические достижения позволили широко использовать анатомическую эндоскопическую энуклеацию простаты (АЭЭП) с применением различных лазерных модальностей. Среди них энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP) и энуклеация простаты тулиевым лазером (ThuLEP) являются устоявшимися малоинвазивными методами, используемыми в хирургическом лечении ДГПЖ.

Подробное описание

Недавние исследования продемонстрировали сопоставимые интраоперационные и функциональные исходы между HoLEP и ThuLEP, без значительных различий в отношении задержки мочи, стрессового недержания мочи, контрактуры шейки мочевого пузыря или формирования стриктуры уретры. Однако послеоперационная динамика удержания мочи, симптомов гиперактивного мочевого пузыря и сексуальной функции остается клинически значимой проблемой, особенно в отношении качества жизни пациентов. Несмотря на растущее использование лазерных техник энуклеации, сравнительные данные, посвященные статусу удержания мочи, развитию стриктур уретры или шейки мочевого пузыря и исходам сексуальной функции, остаются ограниченными.

Для снижения послеоперационных осложнений были внедрены несколько модификаций хирургической техники, включая энуклеацию единым блоком, двух- и трехдолевые техники, а также подходы с сохранением слизистой уретры, такие как техники single-N и double-N. Эти модификации направлены на сохранение периуретральных и параколликулярных тканей, особенно вблизи семенного бугорка, что потенциально улучшает функциональные исходы.

Распространенность ДГПЖ продолжает расти среди стареющего населения, часто сопровождаясь системными сопутствующими заболеваниями и применением антикоагулянтных или антитромботических препаратов, что связано с повышенным риском послеоперационного кровотечения и геморрагических осложнений. Следовательно, существует растущая потребность в оценке долгосрочных исходов малоинвазивных хирургических техник у этой популяции пациентов.

Данное исследование направлено на устранение существующих пробелов в литературе путем предоставления сравнительных данных о долгосрочных функциональных исходах малоинвазивных хирургических подходов при ДГПЖ, тем самым способствуя улучшению отбора пациентов, оптимизации хирургической техники и послеоперационных показателей качества жизни.