De effecten van Holmium-laser enucleatie en Thulium-laser enucleatie op continentie, urethrastrictuur en seksuele functie bij Benigne Prostaathyperplasie (EHTCUS)

Benigne prostaathyperplasie (BPH) is een progressieve aandoening die vaak mannen treft, gekenmerkt door lagere urinewegklachten (LUTS) waarvan de prevalentie en ernst toenemen met de leeftijd. Hoewel medische therapie effectief is voor veel patiënten, ervaart ongeveer 5% symptoomprogressie die chirurgische interventie vereist. Hoewel transurethrale resectie van de prostaat (TURP) lang als de standaard chirurgische behandeling werd beschouwd, hebben technologische vooruitgangen het wijdverbreide gebruik van anatomische endoscopische enucleatie van de prostaat (AEEP) met behulp van verschillende lasermodalities mogelijk gemaakt. Onder deze zijn Holmiumlaser enucleatie van de prostaat (HoLEP) en thuliumlaser enucleatie van de prostaat (ThuLEP) gevestigde minimaal invasieve technieken die worden gebruikt bij de chirurgische behandeling van BPH.

Gedetailleerde beschrijving

Recente studies hebben vergelijkbare perioperatieve en functionele uitkomsten aangetoond tussen HoLEP en ThuLEP, zonder significante verschillen gerapporteerd in termen van urineretentie, stress urine-incontinentie, blaashalscontractuur of urethrastrictuurvorming. Echter, de postoperatieve evolutie van urinecontinentie, overactieve blaas symptomen en seksuele functie blijft een klinisch relevant punt van zorg, vooral met betrekking tot de kwaliteit van leven van patiënten. Ondanks het toenemende gebruik van laser-gebaseerde enucleatietechnieken, blijft vergelijkende data gericht op continentiestatus, urethrale of blaashalsstrictuurontwikkeling en seksuele functie-uitkomsten beperkt.

Om postoperatieve complicaties te verminderen, zijn verschillende chirurgische techniekmodificaties geïntroduceerd, waaronder en bloc enucleatie, twee-lob en drie-lob technieken, evenals urethrale mucosa-besparende benaderingen zoals single-N en double-N technieken. Deze modificaties hebben tot doel periurethrale en paracolliculaire weefsels te behouden, vooral in de nabijheid van de verumontanum, waardoor mogelijk functionele uitkomsten worden verbeterd.

De prevalentie van BPH blijft toenemen in de vergrijzende bevolking, vaak vergezeld van systemische comorbiditeiten en het gebruik van antistollings- of antitrombotische medicatie, die geassocieerd zijn met een verhoogd risico op postoperatieve bloedingen en hemorragische complicaties. Bijgevolg is er een groeiende behoefte om de langetermijnuitkomsten van minimaal invasieve chirurgische technieken in deze patiëntenpopulatie te evalueren.

Deze studie heeft tot doel bestaande hiaten in de literatuur aan te pakken door vergelijkende data te verschaffen over de langetermijn functionele uitkomsten van minimaal invasieve chirurgische benaderingen voor BPH, waardoor wordt bijgedragen aan verbeterde patiëntenselectie, optimalisatie van chirurgische techniek en postoperatieve kwaliteit-van-leven uitkomsten.