Effekterne af Holmium Laser Enukleation og Thulium Laser Enukleation på Kontinens, Urinrørsstriktur og Seksuel Funktion ved Godartet Prostatahyperplasi (EHTCUS)

Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en progressiv tilstand, der ofte rammer mænd, karakteriseret ved nedre urinvejssymptomer (LUTS), hvis forekomst og alvorlighed stiger med alderen. Selvom medicinsk behandling er effektiv for mange patienter, oplever omkring 5% en symptomatisk progression, der kræver kirurgisk indgreb. Selvom transuretral resektion af prostata (TURP) længe har været anset for standardkirurgisk behandling, har teknologiske fremskridt muliggjort udbredt brug af anatomisk endoskopisk enukleation af prostata (AEEP) med forskellige lasermodaler. Blandt disse er holmiumlaserenukleation af prostata (HoLEP) og thuliumlaserenukleation af prostata (ThuLEP) etablerede minimalinvasive teknikker, der anvendes i den kirurgiske behandling af BPH.

Detaljeret beskrivelse

Nylige studier har påvist sammenlignelige perioperative og funktionelle resultater mellem HoLEP og ThuLEP, uden signifikante forskelle rapporteret med hensyn til urinretention, stressinkontinens, blærehalskontraktur eller uretrastrikturudvikling. Dog er postoperativ udvikling af urinkontinens, overaktiv blæresymptomer og seksuel funktion fortsat en klinisk relevant bekymring, især med hensyn til patienternes livskvalitet. På trods af øget brug af laserbaserede enukleationsteknikker er sammenlignende data, der fokuserer på kontinensstatus, uretra- eller blærehalsstrikturudvikling og seksuelle funktionsresultater, fortsat begrænsede.

For at reducere postoperative komplikationer er flere kirurgiske teknikmodifikationer blevet introduceret, herunder en bloc-enukleation, to-laps og tre-laps teknikker samt uretramucosabevarende tilgange som single-N og double-N teknikker. Disse modifikationer har til formål at bevare periuretralt og parakollikulært væv, især i nærheden af verumontanum, og derved potentielt forbedre funktionelle resultater.

Forekomsten af BPH fortsætter med at stige i den aldrende befolkning, ofte ledsaget af systemiske komorbiditeter og brug af antikoagulantia eller antitrombotisk medicin, hvilket er forbundet med en øget risiko for postoperativ blødning og hæmoragiske komplikationer. Følgelig er der et stigende behov for at evaluere de langsigtede resultater af minimalinvasive kirurgiske teknikker i denne patientpopulation.

Dette studie har til formål at adressere eksisterende huller i litteraturen ved at levere sammenlignende data om langsigtede funktionelle resultater af minimalinvasive kirurgiske tilgange til BPH, og dermed bidrage til forbedret patientudvælgelse, optimering af kirurgisk teknik og postoperative livskvalitetsresultater.