Effektene av holmiumlaserenukleasjon og thuliumlaserenukleasjon på kontinens, urethral striktur og seksuell funksjon ved godartet prostatahyperplasi (EHTCUS)

Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en progressiv tilstand som vanligvis rammer menn, kjennetegnet ved symptomer fra nedre urinveier (LUTS) som øker i forekomst og alvorlighet med alderen. Selv om medisinsk behandling er effektiv for mange pasienter, opplever omtrent 5 % symptomprogresjon som krever kirurgisk inngrep. Selv om transuretral reseksjon av prostata (TURP) lenge har vært ansett som standard kirurgisk behandling, har teknologiske fremskritt muliggjort utbredt bruk av anatomisk endoskopisk enukleasjon av prostata (AEEP) med ulike lasermodaler. Blant disse er holmiumlaserenukleasjon av prostata (HoLEP) og thuliumlaserenukleasjon av prostata (ThuLEP) etablerte minimalt invasive teknikker som brukes i kirurgisk behandling av BPH.

Detaljert beskrivelse

Nylige studier har vist sammenlignbare perioperative og funksjonelle resultater mellom HoLEP og ThuLEP, uten signifikante forskjeller rapportert når det gjelder urinretensjon, stressurininkontinens, blærehalskontraktur eller utvikling av urinrørsstriktur. Imidlertid forblir postoperativ utvikling av urinkontinens, symptomer på overaktiv blære og seksuell funksjon et klinisk relevant bekymringsmoment, spesielt med hensyn til pasientenes livskvalitet. Til tross for økende bruk av laserbaserte enukleasjonsteknikker, er sammenlignende data som fokuserer på kontinensstatus, utvikling av urinrørs- eller blærehalsstriktur og resultater for seksuell funksjon fortsatt begrenset.

For å redusere postoperative komplikasjoner har flere modifikasjoner av kirurgisk teknikk blitt introdusert, inkludert en bloc-enukleasjon, to-lappet og tre-lappet teknikk, samt urinrørs slimhinnebevarende tilnærminger som enkelt-N og dobbelt-N teknikker. Disse modifikasjonene har som mål å bevare periuretral og parakollikulær vev, spesielt i nærheten av verumontanum, og dermed potensielt forbedre funksjonelle resultater.

Forekomsten av BPH fortsetter å øke i den aldrende befolkningen, ofte ledsaget av systemiske komorbiditeter og bruk av antikoagulantia eller antitrombotiske legemidler, som er assosiert med økt risiko for postoperative blødninger og hemoragiske komplikasjoner. Følgelig er det et økende behov for å evaluere langsiktige resultater av minimalt invasive kirurgiske teknikker i denne pasientpopulasjonen.

Denne studien tar sikte på å adressere eksisterende hull i litteraturen ved å gi sammenlignende data om langsiktige funksjonelle resultater av minimalt invasive kirurgiske tilnærminger for BPH, og bidrar dermed til forbedret pasientutvelgelse, optimalisering av kirurgisk teknikk og postoperative livskvalitetsresultater.