Wpływ enukleacji laserem holmowym i enukleacji laserem tulowym na trzymanie moczu, zwężenie cewki moczowej oraz funkcje seksualne w łagodnym przeroście gruczołu krokowego (EHTCUS)

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) to postępujący stan powszechnie dotykający mężczyzn, charakteryzujący się objawami dolnych dróg moczowych (LUTS), których częstość występowania i nasilenie wzrastają z wiekiem. Chociaż terapia farmakologiczna jest skuteczna dla wielu pacjentów, około 5% doświadcza progresji objawów wymagającej interwencji chirurgicznej. Podczas gdy przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP) od dawna uważana jest za standardowe leczenie chirurgiczne, postęp technologiczny umożliwił powszechne stosowanie anatomicznej endoskopowej enukleacji gruczołu krokowego (AEEP) z wykorzystaniem różnych modalności laserowych. Spośród nich enukleacja gruczołu krokowego laserem holmowym (HoLEP) i enukleacja gruczołu krokowego laserem tulowym (ThuLEP) są ugruntowanymi minimalnie inwazyjnymi technikami stosowanymi w chirurgicznym leczeniu BPH.

Szczegółowy opis

Ostatnie badania wykazały porównywalne wyniki okołooperacyjne i czynnościowe między HoLEP a ThuLEP, bez istotnych różnic w zakresie zatrzymania moczu, wysiłkowego nietrzymania moczu, zwężenia szyi pęcherza czy powstawania zwężenia cewki moczowej. Jednak pooperacyjna ewolucja trzymania moczu, objawów nadreaktywnego pęcherza i funkcji seksualnych pozostaje klinicznie istotnym problemem, szczególnie w odniesieniu do jakości życia pacjentów. Pomimo rosnącego stosowania technik enukleacji laserowej, dane porównawcze skupiające się na stanie trzymania moczu, rozwoju zwężenia cewki moczowej lub szyi pęcherza oraz wynikach funkcji seksualnych pozostają ograniczone.

Aby zmniejszyć powikłania pooperacyjne, wprowadzono kilka modyfikacji technik chirurgicznych, w tym enukleację en bloc, techniki dwu- i trójpłatowe, a także podejścia zachowujące błonę śluzową cewki moczowej, takie jak techniki pojedynczej-N i podwójnej-N. Te modyfikacje mają na celu zachowanie tkanek okołocewkowych i parakolikularnych, szczególnie w pobliżu wzgórka nasiennego, co potencjalnie może poprawić wyniki czynnościowe.

Częstość występowania BPH nadal rośnie w starzejącej się populacji, często towarzyszą jej ogólnoustrojowe choroby współistniejące oraz stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia pooperacyjnego i powikłań krwotocznych. W związku z tym istnieje rosnąca potrzeba oceny długoterminowych wyników minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych w tej populacji pacjentów.

Niniejsze badanie ma na celu wypełnienie istniejących luk w literaturze poprzez dostarczenie danych porównawczych dotyczących długoterminowych wyników czynnościowych minimalnie inwazyjnych podejść chirurgicznych w leczeniu BPH, przyczyniając się w ten sposób do poprawy doboru pacjentów, optymalizacji techniki chirurgicznej i wyników jakości życia pooperacyjnego.