Klinické hodnocení a analýza pomocí kuželového výpočetního tomografu různých biomateriálů pro apexogenezi nezralých stálých molárů (MTA/CBCT)

Nezralý stálý zub je definován jako nově prořezaný stálý zub s neúplně vytvořeným kořenovým hrotem. Protože vývoj kořene je dokončen za 2-3 roky po prořezání zubu do ústní dutiny, ztráta vitality dřeně u nezralého stálého zubu postiženého kazem, traumatickým poraněním nebo jinými příčinami vytváří velké problémy. Primárním cílem léčby dřeně je zachovat integritu zubů při zachování vitality dřeně, zejména u mladých stálých zubů s nezralými kořeny, aby se podpořila tvorba kořenového dentinu. Stále populárnější možností léčby poškození dřeně u nezralých stálých stoliček je apexogeneze. Vitalizační léčba dřeně zahrnuje úplné odstranění koronální dřeně a umístění vhodného materiálu do dřeňové dutiny. S vynálezem materiálu na bázi křemičitanu vápenatého, konkrétně minerálního trioxidového agregátu (MTA), se stal preferovaným před hydroxidem vápenatým v léčbě exponované dřeně. MTA prokázal vynikající biokompatibilitu, nízkou rozpustnost, vynikající těsnící vlastnosti a antibakteriální účinek. MTA má však určitá omezení týkající se dlouhé doby tuhnutí a obtížné manipulace. Předem namíchané cementy na bázi křemičitanu vápenatého byly vyvinuty pro usnadnění manipulace bez nutnosti míchání, například použitím tmelové formulace, která umožňuje lepší manipulaci s hustší konzistencí. Dále byl představen Biodentine jako biokeramika na bázi trikřemičitanu vápenatého, s fyzikálními vlastnostmi srovnatelnými s dentinem, proto je také nazýván náhradním materiálem dentinu a má podobné aplikace jako MTA. Vzhledem k omezením MTA byl Biodentine vyvinut s vylepšenými fyzikálně-chemickými vlastnostmi, jako je rychlá doba tuhnutí s počáteční dobou tuhnutí mezi 9 a 12 minutami díky přítomnosti chloridu vápenatého. Jeho krátká doba tuhnutí umožňuje provedení výplně v jedné sezení s jednodušší manipulací na křesle než u MTA. Nedávno byl vyvinut nový biologicky založený materiál z nejvnitřnější vrstvy placenty s velmi bohatými rezervoáry kmenových buněk, který se nazývá amniová membrána. Amniová membrána je bohatá na růstové faktory, různé typy kolagenů (jako typy I, III, IV, V a VII), spolu s proteoglykany, elastinem a kyselinou hyaluronovou. Má řadu prospěšných vlastností, včetně protizánětlivých, antimikrobiálních a analgetických, což z ní činí jedinečnou možnost pro hojení ran, poskytuje podpůrné prostředí, které podporuje přežití a proliferaci mezenchymálních progenitorových buněk. Ve stomatologii výzkumníci podpořili její aplikaci v regenerativní endodontické léčbě tím, že poskytuje růstové faktory, které podporují růst kmenových buněk a tvorbu nového dentinově-dřeňového komplexu. Proto bude v této studii provedeno klinické a radiografické hodnocení k posouzení účinnosti různých biomateriálů při ošetření nezralého stálého zubu s expozicí dřeně.