Kliininen arviointi ja kartiokeilatietokonetomografia-analyysi erilaisista biomateriaaleista kypsymättömien pysyvien poskihampaiden apexogeneesissä (MTA/CBCT)

Epäkypsä pysyvä hammas määritellään vastikään puhjennut hammas, jolla on epätäydellinen juuren huipun muodostuminen. Koska juuren kehitys saadaan päätökseen 2–3 vuoden kuluessa hampaiden puhkeamisesta suunonteloon, hampaiden elinvoimaisuuden menetys epäkypsässä pysyvässä hampaassa, jota on vaivannut karies, trauman aiheuttama vamma tai muut syyt, aiheuttaa merkittäviä ongelmia. Hampaiden elinvoimaisuuden hoidon ensisijainen tavoite on ylläpitää hampaiden eheyttä samalla kun ylläpidetään hampaiden elinvoimaisuutta, erityisesti nuorissa pysyvissä hampaisissa, joilla on epäkypsiä juuria, jotta juuren dentiinin muodostumista voidaan parantaa. Yhä suositumpi hoitovaihtoehto epäkypsien pysyvien poskihampaiden hampaiden elinvoimaisuuden vaurioille on apexogeneesi. Vital pulp therapy -hoito sisältää kruunupulpian täydellisen poiston ja hyväksyttävän materiaalin asettamisen pulpakammioon. Kalsiumsilikaattimateriaalin, nimittäin mineral trioxide aggregate (MTA), keksimisen myötä siitä tuli suositumpi kuin kalsiumhydroksidi paljastuneen hampaiden elinvoimaisuuden hoidossa. MTA osoitti erinomaista biokompatibiliteettia, alhaista liukoisuutta, erinomaisia tiivistysominaisuuksia ja antibakteerista vaikutusta. MTA:lla on kuitenkin joitain rajoituksia pitkän asettumisajan ja vaikean käsittelyn suhteen. Ennalta sekoitetut kalsiumsilikaattisementit kehitettiin helpottamaan manipulointia ilman sekoittamisen tarvetta, kuten käyttäen putty-formulaatiota, joka mahdollistaa paremman käsittelyn paksummalla koostumuksella. Lisäksi Biodentine esiteltiin trikalsiumsilikaattipohjaisena biokeramiikkana, jolla on verrattavissa olevat fysikaaliset ominaisuudet dentiiniin, joten sitä kutsutaan myös dentiinin korvaavaksi materiaaliksi ja sillä on sovelluksia samankaltaisia kuin MTA:lla. Ottaen huomioon MTA:n rajoitukset, biodentine on kehitetty parannetuilla fysikaalis-kemiallisilla ominaisuuksilla, kuten nopealla asettumisajalla, jonka alkuasettumisaika on 9 ja 12 minuutin välillä kalsiumkloridin läsnäolon vuoksi. Sen lyhyt asettumisaika mahdollistaa palautuksen tekemisen yhdessä istunnossa helpommalla tuolikäsittelyllä kuin MTA:lla. Äskettäin uusi biologisten perusteiden materiaali on kehitetty istukan sisimmästä kerroksesta, jossa on erittäin rikkaat kantasolureservit, ja sitä kutsutaan amnionkalvoksi. Amnionkalvo on rikas kasvutekijöissä, erilaisissa kollageenityypeissä (kuten tyypit I, III, IV, V ja VII), proteoglykaaneissa, elastiinissa ja hyaluronihapossa. Sillä on joukko hyödyllisiä ominaisuuksia, mukaan lukien tulehdusta estävä, mikrobienkasvua estävä ja kipua lievittävä, mikä tekee siitä ainutlaatuisen vaihtoehdon haavan parantamiseen, tarjoten tukevan ympäristön, joka edistää mesenkymaalisien esiasteisolujen selviytymistä ja lisääntymistä. Hammaslääketieteessä tutkijat tukivat sen soveltamista regeneratiivisessa endodontisessa hoidossa tarjoamalla kasvutekijöitä, jotka edistävät kantasolujen kasvua ja uuden dentiini-pulpakompleksin muodostumista. Siksi tässä tutkimuksessa tehdään kliininen ja radiografinen arviointi erilaisten biomateriaalien tehokkuuden arvioimiseksi epäkypsien pysyvien hampaiden hoidossa, joilla on hampaiden elinvoimaisuuden paljastuminen.