Klinisk evaluering og Cone Beam Computed Tomography-analyse af forskellige biomaterialer til apexogenese af umodne permanente molarer (MTA/CBCT)

En umoden permanent tand defineres som en nyudbrudt permanent tand med ufuldstændig rodspidsdannelse. Da rodudviklingen afsluttes 2-3 år efter tanden er brudt frem i mundhulen, skaber tab af pulpevitalitet i den umodne permanente tand, som er påvirket af caries, traumatisk skade eller andre årsager, store problemer. Det primære mål med pulpeterapi er at opretholde tændernes integritet samtidig med, at pulpevitaliteten opretholdes, især hos unge permanente tænder med umodne rødder for at forbedre roddentindannelsen. En stigende populær terapioption for pulpeskader i umodne permanente molarer er apexogenese. Vital pulpeterapi involverer den fuldstændige fjernelse af den koronale pulpe og placeringen af et acceptabelt materiale i pulpekammeret. Med opfindelsen af kalciumsilikatmaterialet, nemlig mineral trioxide aggregate (MTA), blev det foretrukket frem for calciumhydroxid i behandlingen af eksponeret pulpe. MTA viste fremragende biokompatibilitet, lav opløselighed, fremragende tætningsegenskaber og antibakteriel effekt. Dog har MTA nogle begrænsninger vedrørende den lange indstivningstid og vanskelig håndtering. Forblandede kalciumsilikatsementer blev udviklet for at lette manipulation uden behov for blanding, såsom ved brug af putty-formuleringen, som giver bedre håndtering med en tykkere konsistens. Derudover blev Biodentine introduceret som et tricalciumsilikatbaseret biokeramisk materiale med sammenlignelige fysiske egenskaber som dentin, hvorfor det også kaldes dentinerstatningsmateriale og har anvendelser som MTA. I betragtning af MTA's begrænsninger er Biodentine blevet udviklet med forbedrede fysisk-kemiske egenskaber, såsom en hurtig indstivningstid med en indledende indstivningstid mellem 9 og 12 minutter på grund af tilstedeværelsen af calciumchlorid. Dens korte indstivningstid gør det muligt at udføre restaureringen i én session med nemmere stolsidehåndtering end MTA. For nylig er nyt biologisk baseret materiale blevet udviklet fra det inderste lag af moderkagen med højt rigelige stamcellereservoirer og kaldes amnionhinde. Amnionhinden er rig på vækstfaktorer, forskellige typer kollagener (såsom type I, III, IV, V og VII) sammen med proteoglykaner, elastin og hyaluronsyre. Den besidder en række gavnlige egenskaber, herunder antiinflammatoriske, antimikrobielle og smertestillende, hvilket gør den til en unik mulighed for sårheling, idet den giver et støttende miljø, der fremmer overlevelsen og proliferationen af mesenkymale progenitorceller. Inden for tandlægevidenskaben har forskere støttet dens anvendelse i regenerativ endodontisk terapi ved at levere vækstfaktorer, der fremmer stamcellevækst og dannelse af et nyt dentin-pulpekompleks. Derfor vil der i nærværende studie blive foretaget klinisk og radiografisk evaluering for at vurdere effektiviteten af forskellige biomaterialer i håndteringen af umoden permanent tand med pulpeeksponering.