Evaluación Clínica y Análisis mediante Tomografía Computarizada de Haz Cónico de Diferentes Biomateriales para la Apexogénesis de Molares Permanentes Inmaduros (MTA/CBCT)

Un diente permanente inmaduro se define como un diente permanente recién erupcionado con formación incompleta del ápice radicular. Dado que el desarrollo radicular se completa en 2-3 años después de la erupción del diente en la cavidad oral, la pérdida de vitalidad pulpar en el diente permanente inmaduro afectado por caries, lesiones traumáticas u otras causas crea problemas importantes. El objetivo principal de la terapia pulpar es mantener la integridad de los dientes mientras se mantiene la vitalidad de la pulpa, especialmente en dientes permanentes jóvenes con raíces inmaduras para mejorar la formación de dentina radicular. Una opción de terapia cada vez más popular para el daño pulpar en molares permanentes inmaduros es la apexogénesis. La terapia pulpar vital implica la eliminación completa de la pulpa coronal y la colocación de un material aceptable en la cámara pulpar. Con la invención del material de silicato de calcio, concretamente el agregado trióxido mineral (MTA), este se prefirió al hidróxido de calcio en el tratamiento de la pulpa expuesta. El MTA demostró una excelente biocompatibilidad, baja solubilidad, propiedades de sellado sobresalientes y efecto antibacteriano. Sin embargo, el MTA tiene algunas limitaciones en cuanto al largo tiempo de fraguado y la manipulación difícil. Se desarrollaron cementos de silicato de calcio premezclados para facilitar la manipulación sin necesidad de mezclar, como el uso de la formulación en pasta que permite un mejor manejo con una consistencia más espesa. Además, se introdujo Biodentine como un biocerámico a base de silicato tricálcico, con propiedades físicas comparables a la dentina, por lo que también se llama material de reemplazo de dentina y tiene aplicaciones similares a las del MTA. Considerando las limitaciones del MTA, se ha desarrollado Biodentine con propiedades fisicoquímicas mejoradas, como un tiempo de fraguado rápido con un tiempo de fraguado inicial entre 9 y 12 minutos debido a la presencia de cloruro de calcio. Su corto tiempo de fraguado permite realizar la restauración en una sola sesión con un manejo en la clínica más fácil que el MTA. Recientemente, se ha desarrollado un nuevo material biológicamente basado a partir de la capa más interna de la placenta con reservorios de células madre muy ricos y se llama membrana amniótica. La membrana amniótica es rica en factores de crecimiento, varios tipos de colágenos (como los tipos I, III, IV, V y VII), junto con proteoglicanos, elastina y ácido hialurónico. Posee una serie de propiedades beneficiosas, incluyendo antiinflamatorias, antimicrobianas y analgésicas, lo que la convierte en una opción única para la cicatrización de heridas, proporcionando un entorno de apoyo que promueve la supervivencia y proliferación de células progenitoras mesenquimales. En odontología, los investigadores respaldaron su aplicación en la terapia endodóntica regenerativa al proporcionar factores de crecimiento que promueven el crecimiento de células madre y la formación de un nuevo complejo dentina-pulpa. Por lo tanto, en el presente estudio, se realizará una evaluación clínica y radiográfica para evaluar la efectividad de diferentes biomateriales en el manejo de dientes permanentes inmaduros con exposición pulpar.