Klinische Bewertung und Cone-Beam-Computertomographie-Analyse verschiedener Biomaterialien für die Apexogenese unreifer permanenter Molaren (MTA/CBCT)

Ein unreifer bleibender Zahn ist definiert als ein neu durchgebrochener bleibender Zahn mit unvollständiger Wurzelspitzenbildung. Da die Wurzelentwicklung 2-3 Jahre nach dem Durchbruch des Zahns in die Mundhöhle abgeschlossen ist, verursacht der Verlust der Pulpavitalität im unreifen bleibenden Zahn, der durch Karies, traumatische Verletzungen oder andere Ursachen betroffen ist, große Probleme. Das primäre Ziel der Pulpatherapie ist es, die Integrität der Zähne zu erhalten, während die Vitalität der Pulpa aufrechterhalten wird, insbesondere bei jungen bleibenden Zähnen mit unreifen Wurzeln, um die Wurzeldentinbildung zu fördern. Eine zunehmend beliebte Therapieoption für Pulpaschäden bei unreifen bleibenden Molaren ist die Apexogenese. Die vitale Pulpatherapie umfasst die vollständige Entfernung der koronalen Pulpa und die Platzierung eines geeigneten Materials in die Pulpakammer. Mit der Erfindung des Kalziumsilikatmaterials, nämlich Mineral Trioxide Aggregate (MTA), wurde es gegenüber Kalziumhydroxid bei der Behandlung freiliegender Pulpa bevorzugt. MTA zeigte ausgezeichnete Biokompatibilität, geringe Löslichkeit, herausragende Abdichtungseigenschaften und antibakterielle Wirkung. Allerdings weist MTA einige Einschränkungen hinsichtlich der langen Abbindezeit und schwierigen Handhabung auf. Vorgefertigte Kalziumsilikat-Zemente wurden entwickelt, um die Handhabung zu erleichtern, ohne dass Mischen erforderlich ist, wie z.B. die Verwendung der Kittformulierung, die eine bessere Handhabung mit einer dickeren Konsistenz ermöglicht. Darüber hinaus wurde Biodentin als trikalziumsilikatbasiertes Biokeramik eingeführt, mit vergleichbaren physikalischen Eigenschaften wie Dentin, daher wird es auch als Dentinersatzmaterial bezeichnet und hat Anwendungen ähnlich denen von MTA. In Anbetracht der Einschränkungen von MTA wurde Biodentin mit verbesserten physikochemischen Eigenschaften entwickelt, wie einer schnellen Abbindezeit mit einer anfänglichen Abbindezeit zwischen 9 und 12 Minuten aufgrund des Vorhandenseins von Kalziumchlorid. Seine kurze Abbindezeit ermöglicht die Restauration in einer Sitzung mit einfacherer Handhabung am Behandlungsstuhl als MTA. Kürzlich wurde ein neuartiges biologisch basiertes Material aus der innersten Schicht der Plazenta mit hochreichem Stammzellenreservoir entwickelt und wird Amnionmembran genannt. Die Amnionmembran ist reich an Wachstumsfaktoren, verschiedenen Kollagentypen (wie Typ I, III, IV, V und VII), zusammen mit Proteoglykanen, Elastin und Hyaluronsäure. Sie besitzt eine Reihe vorteilhafter Eigenschaften, einschließlich entzündungshemmender, antimikrobieller und schmerzlindernder, was sie zu einer einzigartigen Option für die Wundheilung macht, indem sie ein unterstützendes Umfeld bietet, das das Überleben und die Proliferation mesenchymaler Vorläuferzellen fördert. In der Zahnmedizin unterstützten Forscher ihre Anwendung in der regenerativen endodontischen Therapie, indem sie Wachstumsfaktoren bereitstellen, die das Stammzellwachstum und die Bildung eines neuen Dentin-Pulpa-Komplexes fördern. Daher wird in der vorliegenden Studie eine klinische und radiografische Bewertung durchgeführt, um die Wirksamkeit verschiedener Biomaterialien bei der Behandlung unreifer bleibender Zähne mit Pulpaexposition zu beurteilen.