Клиническая оценка и анализ методом конусно-лучевой компьютерной томографии различных биоматериалов для апексогенеза незрелых постоянных моляров (MTA/CBCT)

Незрелый постоянный зуб определяется как недавно прорезавшийся постоянный зуб с неполным формированием верхушки корня. Поскольку развитие корня завершается через 2-3 года после прорезывания зуба в полость рта, потеря жизнеспособности пульпы в незрелом постоянном зубе, пораженном кариесом, травматическим повреждением или другими причинами, создает серьезные проблемы. Основная цель пульпарной терапии - сохранить целостность зубов при сохранении жизнеспособности пульпы, особенно у молодых постоянных зубов с незрелыми корнями, чтобы усилить формирование корневого дентина. Все более популярным вариантом терапии при повреждении пульпы в незрелых постоянных молярах является апикогенез. Витальная пульпарная терапия включает полное удаление коронарной пульпы и помещение приемлемого материала в пульпарную камеру. С изобретением силикатно-кальциевого материала, а именно минерального триоксидного агрегата (МТА), он стал предпочтительнее гидроксида кальция в лечении обнаженной пульпы. МТА продемонстрировал отличную биосовместимость, низкую растворимость, выдающиеся герметизирующие свойства и антибактериальный эффект. Однако МТА имеет некоторые ограничения, касающиеся длительного времени схватывания и сложности в работе. Готовые силикатно-кальциевые цементы были разработаны для облегчения манипуляций без необходимости смешивания, например, использование пастообразной формы, которая обеспечивает лучшее управление благодаря более густой консистенции. Кроме того, Biodentine был представлен как биокерамика на основе трикальцийсиликата, с физическими свойствами, сравнимыми с дентином, поэтому его также называют материалом для замены дентина, и он имеет области применения, аналогичные МТА. Учитывая ограничения МТА, Biodentine был разработан с улучшенными физико-химическими свойствами, такими как быстрое время схватывания с начальным временем схватывания от 9 до 12 минут из-за наличия хлорида кальция. Его короткое время схватывания позволяет выполнить реставрацию за один сеанс с более легкой работой у кресла по сравнению с МТА. Недавно был разработан новый биологически активный материал из самого внутреннего слоя плаценты с богатыми запасами стволовых клеток, который называется амниотической мембраной. Амниотическая мембрана богата факторами роста, различными типами коллагенов (такими как типы I, III, IV, V и VII), а также протеогликанами, эластином и гиалуроновой кислотой. Она обладает рядом полезных свойств, включая противовоспалительное, антимикробное и обезболивающее, что делает ее уникальным вариантом для заживления ран, обеспечивая поддерживающую среду, способствующую выживанию и пролиферации мезенхимальных клеток-предшественников. В стоматологии исследователи поддержали ее применение в регенеративной эндодонтической терапии, предоставляя факторы роста, которые способствуют росту стволовых клеток и формированию нового дентин-пульпарного комплекса. Поэтому в настоящем исследовании будет проведена клиническая и рентгенологическая оценка для определения эффективности различных биоматериалов в лечении незрелого постоянного зуба с обнажением пульпы.