Évaluation clinique et analyse par tomodensitométrie à faisceau conique de différents biomatériaux pour l'apexogenèse des molaires permanentes immatures (MTA/CBCT)

Une dent permanente immature est définie comme une dent permanente nouvellement éruptée avec une formation incomplète de l'apex radiculaire. Puisque le développement radiculaire est achevé 2 à 3 ans après l'éruption de la dent dans la cavité buccale, la perte de vitalité pulpaire dans la dent permanente immature affectée par des caries, un traumatisme ou d'autres causes crée des problèmes majeurs. L'objectif principal de la thérapie pulpaire est de maintenir l'intégrité des dents tout en préservant la vitalité de la pulpe, en particulier dans les dents permanentes jeunes avec des racines immatures pour favoriser la formation de dentine radiculaire. Une option thérapeutique de plus en plus populaire pour les lésions pulpaires dans les molaires permanentes immatures est l'apexogenèse. La thérapie pulpaire vitale implique l'ablation complète de la pulpe coronaire et la mise en place d'un matériau acceptable dans la chambre pulpaire. Avec l'invention du matériau en silicate de calcium, à savoir l'agrégat de trioxyde minéral (MTA), celui-ci est devenu préféré à l'hydroxyde de calcium dans le traitement de la pulpe exposée. Le MTA a démontré une excellente biocompatibilité, une faible solubilité, des propriétés d'étanchéité exceptionnelles et un effet antibactérien. Cependant, le MTA présente certaines limitations concernant son temps de prise long et sa manipulation difficile. Des ciments de silicate de calcium prémélangés ont été développés pour faciliter la manipulation sans nécessiter de mélange, comme l'utilisation de la formulation pâteuse qui permet une meilleure manipulation avec une consistance plus épaisse. De plus, le Biodentine a été introduit en tant que biocéramique à base de silicate tricalcique, avec des propriétés physiques comparables à la dentine, ainsi, il est également appelé matériau de remplacement de la dentine et a des applications similaires à celles du MTA. Considérant les limitations du MTA, le biodentine a été développé avec des propriétés physico-chimiques améliorées, telles qu'un temps de prise rapide avec un temps de prise initial entre 9 et 12 minutes en raison de la présence de chlorure de calcium. Son temps de prise court permet la réalisation de la restauration en une seule séance avec une manipulation au fauteuil plus facile que le MTA. Récemment, un nouveau matériau d'origine biologique a été développé à partir de la couche la plus interne du placenta, riche en réservoirs de cellules souches, et est appelé membrane amniotique. La membrane amniotique est riche en facteurs de croissance, en divers types de collagènes (comme les types I, III, IV, V et VII), ainsi qu'en protéoglycanes, élastine et acide hyaluronique. Elle possède une gamme de propriétés bénéfiques, y compris anti-inflammatoires, antimicrobiennes et analgésiques, ce qui en fait une option unique pour la cicatrisation des plaies, fournissant un environnement favorable qui favorise la survie et la prolifération des cellules progénitrices mésenchymateuses. En dentisterie, les chercheurs ont soutenu son application dans la thérapie endodontique régénérative en fournissant des facteurs de croissance qui favorisent la croissance des cellules souches et la formation d'un nouveau complexe dentine-pulpe. Par conséquent, dans la présente étude, une évaluation clinique et radiographique sera effectuée pour évaluer l'efficacité de différents biomatériaux dans la prise en charge de la dent permanente immature avec exposition pulpaire.