Avaliação Clínica e Análise por Tomografia Computadorizada de Feixe Cónico de Diferentes Biomateriais para Apexogénese de Molares Permanentes Imaturos (MTA/CBCT)

Um dente permanente imaturo é definido como um dente permanente recém-irrompido com formação incompleta do ápice radicular. Como o desenvolvimento radicular é concluído em 2-3 anos após a erupção do dente na cavidade oral, a perda de vitalidade pulpar no dente permanente imaturo afetado por cárie, lesão traumática ou outras causas cria problemas graves. O objetivo principal da terapia pulpar é manter a integridade dos dentes enquanto mantém a vitalidade da polpa, especialmente em dentes permanentes jovens com raízes imaturas para melhorar a formação da dentina radicular. Uma opção de terapia cada vez mais popular para danos na polpa em molares permanentes imaturos é a apexogênese. A terapia pulpar vital envolve a remoção completa da polpa coronária e a colocação de um material aceitável na câmara pulpar. Com a invenção do material de silicato de cálcio, nomeadamente agregado de trióxido mineral (MTA), este tornou-se preferido ao hidróxido de cálcio no tratamento da polpa exposta. O MTA demonstrou excelente biocompatibilidade, baixa solubilidade, propriedades de vedação excecionais e efeito antibacteriano. No entanto, o MTA tem algumas limitações quanto ao longo tempo de presa e manipulação difícil. Cimentos de silicato de cálcio pré-misturados foram desenvolvidos para facilitar a manipulação sem necessidade de mistura, como a utilização da formulação em pasta que permite uma melhor manipulação com uma consistência mais espessa. Além disso, o Biodentine foi introduzido como um biocerâmico à base de silicato tricálcico, com propriedades físicas comparáveis à dentina, por isso também é chamado de material de substituição da dentina e tem aplicações semelhantes às do MTA. Considerando as limitações do MTA, o biodentine foi desenvolvido com propriedades físico-químicas melhoradas, como um tempo de presa rápido com um tempo de presa inicial entre 9 e 12 minutos devido à presença de cloreto de cálcio. O seu curto tempo de presa permite que a restauração seja feita numa única sessão com uma manipulação mais fácil ao lado da cadeira do que o MTA. Recentemente, um novo material biologicamente baseado foi desenvolvido a partir da camada mais interna da placenta com reservatórios de células estaminais altamente ricos e é chamado de membrana amniótica. A membrana amniótica é rica em fatores de crescimento, vários tipos de colagénios (como os tipos I, III, IV, V e VII), juntamente com proteoglicanos, elastina e ácido hialurónico. Possui uma série de propriedades benéficas, incluindo anti-inflamatórias, antimicrobianas e analgésicas, o que a torna uma opção única para a cicatrização de feridas, proporcionando um ambiente de suporte que promove a sobrevivência e proliferação de células progenitoras mesenquimais. Na odontologia, os investigadores apoiaram a sua aplicação na terapia endodôntica regenerativa, fornecendo fatores de crescimento que promovem o crescimento das células estaminais e a formação de um novo complexo dentina-polpa. Portanto, no presente estudo, será realizada avaliação clínica e radiográfica para avaliar a eficácia de diferentes biomateriais no tratamento de dentes permanentes imaturos com exposição pulpar.