Klinisk utvärdering och Cone Beam-datoriserad tomografi-analys av olika biomaterial för apexogenes av omogna permanenta molarer (MTA/CBCT)

En omogen permanent tand definieras som en nyligen utbruten permanent tand med ofullständig rotspetsutveckling. Eftersom rotutvecklingen slutförs inom 2–3 år efter att tanden har brutits ut i munkaviteten, skapar förlust av pulpa vitalitet i den omogna permanenta tanden påverkad av karies, traumatisk skada eller andra orsaker stora problem. Det primära målet med pulpa terapi är att bibehålla tändernas integritet samtidigt som pulpanas vitalitet bevaras, särskilt hos unga permanenta tänder med omogna rötter för att främja rotdentinbildning. En allt mer populär terapialternativ för pulpa skada i omogna permanenta molarer är apexogenes. Vital pulpaterapi innebär fullständig borttagning av den koronala pulpan och placering av ett acceptabelt material i pulpakammaren. Med uppfinningen av kalciumsilikatmaterialet mineral trioxidaggregat (MTA), blev det att föredra framför kalciumhydroxid vid behandling av exponerad pulpa. MTA visade utmärkt biokompatibilitet, låg löslighet, framstående tätningsegenskaper och antibakteriell effekt. Emellertid har MTA vissa begränsningar vad gäller lång härdningstid och svår hantering. Förblandade kalciumsilikatcement utvecklades för att underlätta manipulering utan behov av blandning, som att använda putty-formuleringen som möjliggör bättre hantering med en tjockare konsistens. Dessutom introducerades Biodentine som ett trikalciumsilikatbaserat biokeramiskt material, med jämförbara fysiska egenskaper som dentin, därför kallas det också för dentinersättningsmaterial och har tillämpningar som MTA. Med tanke på MTA:s begränsningar har biodentine utvecklats med förbättrade fysikaliska och kemiska egenskaper som snabb härdningstid med en initial härdningstid mellan 9 och 12 minuter på grund av närvaron av kalciumklorid. Dess korta härdningstid möjliggör att restaurering kan göras i en session med lättare hantering vid behandlingsstolen än MTA. Nyligen har ett nytt biologiskt baserat material utvecklats från det innersta lagret av moderkakan med mycket rika stamcellsreservoarer och kallas amniotisk membran. Det amniotiska membranet är rikt på tillväxtfaktorer, olika typer av kollagener (som typ I, III, IV, V och VII), tillsammans med proteoglykaner, elastin och hyaluronsyra. Det besitter en rad fördelaktiga egenskaper, inklusive antiinflammatoriska, antimikrobiella och analgetiska, vilket gör det till ett unikt alternativ för sårläkning, och ger en stödjande miljö som främjar överlevnad och proliferation av mesenkymala progenitorceller. Inom tandvård har forskare stött dess tillämpning i regenerativ endodontisk terapi genom att tillhandahålla tillväxtfaktorer som främjar stamcellstillväxt och bildning av ett nytt dentin-pulpakomplex. Därför kommer i denna studie klinisk och radiografisk utvärdering att göras för att bedöma effektiviteten hos olika biomaterial vid hantering av omogen permanent tand med pulpaexponering.