Kliniczna ocena i analiza tomografii komputerowej wiązki stożkowej różnych biomateriałów do apexogenezy niedojrzałych zębów trzonowych stałych (MTA/CBCT)

Niedojrzały ząb stały definiuje się jako nowo wyrżnięty ząb stały z nieukończonym formowaniem wierzchołka korzenia. Ponieważ rozwój korzenia jest zakończony w ciągu 2-3 lat po wyrżnięciu zęba do jamy ustnej, utrata żywotności miazgi w niedojrzałym zębie stałym dotkniętym próchnicą, urazami lub innymi przyczynami stwarza poważne problemy. Podstawowym celem leczenia miazgi jest utrzymanie integralności zębów przy zachowaniu żywotności miazgi, szczególnie w młodych zębach stałych z niedojrzałymi korzeniami, aby wspomóc tworzenie zębiny korzeniowej. Coraz popularniejszą opcją terapii uszkodzenia miazgi w niedojrzałych zębach trzonowych stałych jest apeksogeneza. Terapia żywej miazgi polega na całkowitym usunięciu miazgi koronowej i umieszczeniu akceptowalnego materiału w komorze miazgi. Dzięki wynalezieniu materiału krzemianu wapnia, a mianowicie agregatu mineralnego trioksydowego (MTA), stał się on preferowany nad wodorotlenek wapnia w leczeniu odsłoniętej miazgi. MTA wykazał doskonałą biokompatybilność, niską rozpuszczalność, wyjątkowe właściwości uszczelniające i działanie przeciwbakteryjne. Jednak MTA ma pewne ograniczenia dotyczące długiego czasu wiązania i trudnej obróbki. Wstępnie zmieszane cementy krzemianu wapnia zostały opracowane w celu ułatwienia manipulacji bez konieczności mieszania, takie jak użycie formuły szpachlowej, która pozwala na lepszą obróbkę dzięki gęstszej konsystencji. Ponadto, Biodentine został wprowadzony jako bioceramika na bazie trójkrzemianu wapnia, o porównywalnych właściwościach fizycznych do zębiny, dlatego nazywany jest również materiałem zastępczym zębiny i ma zastosowania podobne do MTA. Biorąc pod uwagę ograniczenia MTA, biodentine został opracowany z ulepszonymi właściwościami fizykochemicznymi, takimi jak szybki czas wiązania z początkowym czasem wiązania między 9 a 12 minutami dzięki obecności chlorku wapnia. Jego krótki czas wiązania pozwala na wykonanie odbudowy w jednej sesji z łatwiejszą obróbką przy fotelu niż MTA. Ostatnio opracowano nowy biologiczny materiał z najgłębszej warstwy łożyska, bogaty w rezerwuary komórek macierzystych, zwany błoną owodniową. Błona owodniowa jest bogata w czynniki wzrostu, różne typy kolagenów (takie jak typy I, III, IV, V i VII), wraz z proteoglikanami, elastyną i kwasem hialuronowym. Posiada szereg korzystnych właściwości, w tym przeciwzapalne, przeciwdrobnoustrojowe i przeciwbólowe, co czyni ją unikalną opcją gojenia ran, zapewniając wspierające środowisko, które promuje przeżycie i proliferację mezenchymalnych komórek progenitorowych. W stomatologii badacze wspierają jej zastosowanie w regeneracyjnej terapii endodontycznej poprzez dostarczanie czynników wzrostu, które promują wzrost komórek macierzystych i tworzenie nowego kompleksu zębina-miazga. Dlatego w niniejszym badaniu zostanie przeprowadzona ocena kliniczna i radiograficzna w celu oceny skuteczności różnych biomateriałów w leczeniu niedojrzałego zęba stałego z odsłoniętą miazgą.