Valutazione Clinica e Analisi con Tomografia Computerizzata a Fascio Conico di Diversi Biomateriali per l'Apexogenesi dei Molari Permanenti Immaturi (MTA/CBCT)

Un dente permanente immaturo è definito come un dente permanente appena erotto con formazione incompleta dell'apice radicolare. Poiché lo sviluppo radicolare si completa in 2-3 anni dopo l'eruzione del dente nella cavità orale, la perdita della vitalità pulpare nel dente permanente immaturo affetto da carie, trauma o altre cause crea problemi significativi. L'obiettivo primario della terapia pulpare è mantenere l'integrità dei denti preservando la vitalità della polpa, specialmente nei denti permanenti giovani con radici immature per favorire la formazione della dentina radicolare. Un'opzione terapeutica sempre più popolare per il danno pulpare nei molari permanenti immaturi è l'apexogenesi. La terapia pulpare vitale comporta la rimozione completa della polpa coronale e il posizionamento di un materiale idoneo nella camera pulpare. Con l'invenzione del materiale a base di silicato di calcio, ovvero l'aggregato triossido minerale (MTA), questo è diventato preferibile all'idrossido di calcio nel trattamento della polpa esposta. L'MTA ha dimostrato un'eccellente biocompatibilità, bassa solubilità, proprietà di sigillatura eccezionali ed effetto antibatterico. Tuttavia, l'MTA presenta alcune limitazioni riguardo al lungo tempo di presa e alla difficile manipolazione. I cementi a base di silicato di calcio premiscelati sono stati sviluppati per facilitare la manipolazione senza necessità di miscelazione, come l'utilizzo della formulazione in pasta che consente una migliore gestione con una consistenza più densa. Inoltre, il Biodentine è stato introdotto come bioceramico a base di silicato tricalcico, con proprietà fisiche comparabili alla dentina, quindi è anche chiamato materiale sostitutivo della dentina e ha applicazioni simili a quelle dell'MTA. Considerando le limitazioni dell'MTA, il Biodentine è stato sviluppato con proprietà fisico-chimiche migliorate, come un tempo di presa rapido con un tempo di presa iniziale tra 9 e 12 minuti grazie alla presenza di cloruro di calcio. Il suo breve tempo di presa consente di eseguire il restauro in una sola seduta con una gestione più facile rispetto all'MTA. Recentemente, è stato sviluppato un nuovo materiale biologicamente basato dallo strato più interno della placenta con riserve di cellule staminali altamente ricche, chiamato membrana amniotica. La membrana amniotica è ricca di fattori di crescita, vari tipi di collagene (come i tipi I, III, IV, V e VII), insieme a proteoglicani, elastina e acido ialuronico. Possiede una serie di proprietà benefiche, tra cui antinfiammatorie, antimicrobiche e analgesiche, che la rendono un'opzione unica per la guarigione delle ferite, fornendo un ambiente favorevole che promuove la sopravvivenza e la proliferazione delle cellule progenitrici mesenchimali. In odontoiatria, i ricercatori hanno sostenuto la sua applicazione nella terapia endodontica rigenerativa fornendo fattori di crescita che promuovono la crescita delle cellule staminali e la formazione di un nuovo complesso dentina-polpa. Pertanto, nel presente studio, verrà effettuata una valutazione clinica e radiografica per valutare l'efficacia di diversi biomateriali nella gestione del dente permanente immaturo con esposizione pulpare.