Klinische evaluatie en Cone Beam Computed Tomografie-analyse van verschillende biomaterialen voor apexogenese van onrijpe permanente molaren (MTA/CBCT)

Een onvolwassen blijvend gebitselement wordt gedefinieerd als een recent doorgebroken blijvend gebitselement met onvolledige wortelapexformatie. Aangezien de wortelontwikkeling 2-3 jaar na doorbraak in de mondholte wordt voltooid, veroorzaakt verlies van pulpa vitaliteit in het onvolwassen blijvend gebitselement dat wordt beïnvloed door cariës, traumatisch letsel of andere oorzaken grote problemen. Het primaire doel van pulpatherapie is het behoud van de integriteit van de gebitselementen terwijl de vitaliteit van de pulpa behouden blijft, vooral bij jonge blijvende gebitselementen met onvolwassen wortels om de worteldentinevorming te bevorderen. Een steeds populairdere therapieoptie voor pulpa schade in onvolwassen blijvende molaren is apexogenese. Vitale pulpatherapie omvat het volledig verwijderen van de coronaire pulpa en het plaatsen van een acceptabel materiaal in de pulpakamer. Met de uitvinding van calciumsilicaat materiaal, namelijk mineraal trioxide aggregaat (MTA), werd het de voorkeur gegeven boven calciumhydroxide bij de behandeling van blootgestelde pulpa. MTA toonde uitstekende biocompatibiliteit, lage oplosbaarheid, uitstekende afdichtingseigenschappen en een antibacterieel effect. MTA heeft echter enkele beperkingen met betrekking tot de lange verhardingstijd en moeilijke verwerking. Voorgemengde calciumsilicaat cementen werden ontwikkeld om de manipulatie te vergemakkelijken zonder menging nodig te hebben, zoals het gebruik van de stopverfformulering die een betere verwerking mogelijk maakt met een dikkere consistentie. Daarnaast werd Biodentine geïntroduceerd als een tricalciumsilicaat-gebaseerd bioceramisch materiaal, met vergelijkbare fysieke eigenschappen als dentine, waardoor het ook wel dentinevervangingsmateriaal wordt genoemd en toepassingen heeft vergelijkbaar met die van MTA. Gezien de beperkingen van MTA, is biodentine ontwikkeld met verbeterde fysisch-chemische eigenschappen, zoals een snelle verhardingstijd met een initiële verhardingstijd tussen 9 en 12 minuten vanwege de aanwezigheid van calciumchloride. De korte verhardingstijd maakt restauratie in één sessie mogelijk met eenvoudigere stoelzijde verwerking dan MTA. Onlangs is een nieuw biologisch gebaseerd materiaal ontwikkeld uit de binnenste laag van de placenta met zeer rijke stamcelreservoirs en wordt het amnionmembraan genoemd. Het amnionmembraan is rijk aan groeifactoren, verschillende soorten collageen (zoals type I, III, IV, V en VII), samen met proteoglycanen, elastine en hyaluronzuur. Het bezit een reeks gunstige eigenschappen, waaronder ontstekingsremmend, antimicrobieel en pijnstillend, waardoor het een unieke optie is voor wondgenezing, die een ondersteunende omgeving biedt die de overleving en proliferatie van mesenchymale voorlopercellen bevordert. In de tandheelkunde ondersteunden onderzoekers de toepassing ervan in regeneratieve endodontische therapie door groeifactoren te leveren die stamcelgroei en vorming van een nieuw dentine-pulpa complex bevorderen. Daarom zal in de huidige studie klinische en radiografische evaluatie worden uitgevoerd om de effectiviteit van verschillende biomaterialen bij het behandelen van onvolwassen blijvende gebitselementen met pulpa blootstelling te beoordelen.