Prognostický profil Dupuytrenovy choroby: kohortová studie (PRODUCT) (PRODUCT)

Dupuytrenova choroba je charakterizována stažením fibrózy povrchové palmární aponeurózy, což může vést k nevratným flexním kontrakturám prstů a trvalému funkčnímu postižení. Rozšířená po celém světě má zvláště vysokou prevalenci v severních evropských zemích. V Anglii a Dánsku se odhaduje mezi 3,5 % a 11 %. Tato prevalence se v průběhu času očekává zvýšení kvůli stárnutí populace. Rizikové faktory pro onemocnění zahrnují věk, mužské pohlaví, dědičnost, diabetes, kouření a konzumaci alkoholu. Výsledné postižení není spontánně reverzibilní. Ovlivňuje různé aspekty každodenního života, zejména osobní péči, výživu a sociální interakci.

Léčba Dupuytrenovy choroby, ať už lékařská nebo chirurgická, zůstává do dnešního dne symptomatická a nevylučuje možnost recidivy. Ve Francii je založena na perkutánní jehlové aponeurotomii a chirurgické aponeurektomii. Jejím cílem je snížit flexní kontrakturu prstů a funkční postižení způsobené onemocněním. Enzymatická aponeuróza s kolagenázou je také možná, ale je méně dobře tolerována než perkutánní jehlová aponeurotomie. Je dražší a není hrazena zdravotním pojištěním.

Široké přijetí lékařsko-chirurgické strategie, která umisťuje perkutánní jehlovou aponeurotomii jako léčbu první volby, by mohlo zlepšit přijatelnost léčby Dupuytrenovy choroby a výrazně snížit její náklady pro zdravotnické systémy. Vliv této strategie však závisí na tom, do jaké míry je vyžadována chirurgie druhé linie. Toto použití bylo málo studováno. Podíl pacientů vyžadujících chirurgickou léčbu po perkutánní jehlové aponeurotomii se odhaduje na 10 až 18 %. Tato data jsou založena na malých velikostech vzorků pozorovaných v různých obdobích sledování. Je třeba je ověřit ve velkých populacích pomocí prospektivní studie. Kromě toho jsou faktory spojené s potřebou chirurgického zákroku po perkutánní jehlové ablaci pro Dupuytrenovu chorobu v současné době špatně pochopeny. Porozumění těmto faktorům by bylo přínosné pro optimalizaci lékařského a chirurgického managementu. Mohlo by umožnit lepší přizpůsobení léčebných možností individuálnímu profilu pacienta.