Прогностический профиль болезни Дюпюитрена: когортное исследование (PRODUCT) (PRODUCT)

Болезнь Дюпюитрена характеризуется ретрактильным фиброзом поверхностной ладонной апоневрозы, что может привести к необратимым сгибательным контрактурам пальцев и стойкому функциональному нарушению. Распространенная по всему миру, она имеет особенно высокую распространенность в странах Северной Европы. По оценкам, в Англии и Дании она составляет от 3,5% до 11%. Ожидается, что эта распространенность будет увеличиваться со временем из-за старения населения. Факторы риска заболевания включают возраст, мужской пол, наследственность, диабет, курение и употребление алкоголя. Возникающая инвалидность не является спонтанно обратимой. Она затрагивает различные аспекты повседневной жизни, в первую очередь личную гигиену, питание и социальное взаимодействие.

Лечение болезни Дюпюитрена, будь то медикаментозное или хирургическое, до сих пор остается симптоматическим и не исключает возможности рецидива. Во Франции оно основано на чрескожной игольной апоневротомии и хирургической апоневрэктомии. Его цели — уменьшить сгибательную контрактуру пальцев и функциональную инвалидность, вызванную заболеванием. Также возможна ферментативная апоневротомия коллагеназой, но она менее хорошо переносится, чем чрескожная игольная апоневротомия. Она более дорогая и не покрывается медицинской страховкой.

Широкое внедрение медико-хирургической стратегии, которая позиционирует чрескожную игольную апоневротомию как лечение первой линии, может улучшить приемлемость лечения болезни Дюпюитрена и значительно снизить его стоимость для систем здравоохранения. Однако влияние этой стратегии зависит от того, в какой степени требуется хирургическое вмешательство второй линии. Это применение мало изучено. Доля пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении после чрескожной игольной апоневротомии, оценивается в 10–18%. Эти данные основаны на небольших выборках, наблюдаемых в течение различных периодов наблюдения. Их необходимо проверить на больших популяциях с помощью проспективного исследования. Кроме того, факторы, связанные с необходимостью хирургического вмешательства после чрескожной игольной абляции при болезни Дюпюитрена, в настоящее время плохо изучены. Понимание этих факторов было бы полезным для оптимизации медикаментозного и хирургического лечения. Это могло бы позволить лучше адаптировать варианты лечения к индивидуальному профилю пациента.