Profilo Prognostico della Malattia di Dupuytren: uno Studio di Coorte (PRODUCT) (PRODUCT)

La malattia di Dupuytren è caratterizzata da fibrosi retrattile dell'aponeurosi palmare superficiale, che può portare a contratture flessorie irreversibili delle dita e a compromissione funzionale duratura. Diffusa in tutto il mondo, ha una prevalenza particolarmente elevata nei paesi dell'Europa settentrionale. Questa è stata stimata tra il 3,5% e l'11% in Inghilterra e Danimarca. Si prevede che questa prevalenza aumenterà nel tempo a causa dell'invecchiamento della popolazione. I fattori di rischio per la malattia includono età, sesso maschile, ereditarietà, diabete, fumo e consumo di alcol. La disabilità risultante non è reversibile spontaneamente. Colpisce vari aspetti della vita quotidiana, in particolare l'assistenza personale, l'alimentazione e l'interazione sociale.

Il trattamento per la malattia di Dupuytren, sia medico che chirurgico, rimane sintomatico fino ad oggi e non esclude la possibilità di recidiva. In Francia, si basa sull'aponeurotomia percutanea con ago e sull'aponeurectomia chirurgica. I suoi obiettivi sono ridurre la contrattura flessoria delle dita e la disabilità funzionale causata dalla malattia. L'aponeurosi enzimatica con collagenasi è anche possibile, ma è meno tollerata rispetto all'aponeurotomia percutanea con ago. È più costosa e non coperta dall'assicurazione sanitaria.

L'adozione diffusa di una strategia medico-chirurgica che posiziona l'aponeurotomia percutanea con ago come trattamento di prima linea potrebbe migliorare l'accettabilità del trattamento della malattia di Dupuytren e ridurre significativamente il suo costo per i sistemi sanitari. Tuttavia, l'impatto di questa strategia dipende dalla misura in cui è richiesta la chirurgia di seconda linea. Questo utilizzo è stato poco studiato. La proporzione di pazienti che richiedono un trattamento chirurgico dopo l'aponeurotomia percutanea con ago è stimata tra il 10 e il 18%. Questi dati si basano su piccole dimensioni campionarie osservate in periodi di follow-up variabili. Devono essere verificati in grandi popolazioni utilizzando uno studio prospettico. Inoltre, i fattori associati alla necessità di intervento chirurgico dopo l'ablazione percutanea con ago per la malattia di Dupuytren sono attualmente poco compresi. Comprendere questi fattori sarebbe vantaggioso per ottimizzare la gestione medica e chirurgica. Potrebbe consentire una migliore personalizzazione delle opzioni di trattamento in base al profilo individuale del paziente.