Dupuytrenin taudin ennusteprofiili: kohorttitutkimus (PRODUCT) (PRODUCT)

Dupuytrenin tauti on oirekuvana pinnallisen kämmenkalvon retraktiili fibroosi, joka voi johtaa sormien peruuttamattomiin taivutus supistumiin ja pysyvään toiminnalliseen vajaatoimintaan. Maailmanlaajuisesti levinnyt tauti on erityisen yleinen pohjoisessa Euroopan maissa. Sen arvioidaan olevan 3,5 % ja 11 % välillä Englannissa ja Tanskassa. Tämän yleisyyden odotetaan kasvavan ajan myötä väestön ikääntymisen vuoksi. Taution riskitekijöitä ovat ikä, miespuolinen sukupuoli, perinnöllisyys, diabetes, tupakointi ja alkoholinkäyttö. Tuloksena oleva vammaisuus ei ole spontaanisti palautuva. Se vaikuttaa eri osa-alueisiin päivittäisessä elämässä, erityisesti henkilökohtaiseen hygieniaan, ravitsemukseen ja sosiaaliseen vuorovaikutukseen.

Dupuytrenin taudin hoito, olipa se lääketieteellinen tai kirurginen, on tähän päivään saakka pysynyt oireellisena eikä estä taudin uusiutumismahdollisuutta. Ranskassa se perustuu perkutaaniseen neula-aponeurotomiaan ja kirurgiseen aponeurektomiaan. Sen tavoitteena on vähentää sormien taivutus supistumia ja taudin aiheuttamaa toiminnallista vajaatoimintaa. Kollagenaasilla tehty entsymaattinen aponeuroosi on myös mahdollinen, mutta se on huonommin siedetty kuin perkutaaninen neula-aponeurotomia. Se on kalliimpi eikä sitä korvata terveysvakuutuksesta.

Laajalle levinnyt lääketieteellis-kirurgisen strategian omaksuminen, joka asettaa perkutaanisen neula-aponeurotomian ensilinjan hoidoksi, voisi parantaa Dupuytrenin taudin hoidon hyväksyttävyyttä ja vähentää merkittävästi sen kustannuksia terveydenhuoltojärjestelmille. Kuitenkin tämän strategian vaikutus riippuu siitä, missä määrin toisen linjan kirurgiaa tarvitaan. Tätä käyttöä on vähän tutkittu. Potilaiden osuus, jotka tarvitsevat kirurgista hoitoa perkutaanisen neula-aponeurotomian jälkeen, arvioidaan olevan 10–18 %. Nämä tiedot perustuvat pieniin otoskokoihin, joita on seurattu vaihtelevien seuranta-aikojen ajan. Ne on tarkistettava suurissa väestöissä käyttämällä prospektiivista tutkimusta. Lisäksi tekijät, jotka liittyvät kirurgian tarpeeseen perkutaanisen neula-ablasion jälkeen Dupuytrenin taudin hoidossa, ovat tällä hetkellä huonosti ymmärrettyjä. Näiden tekijöiden ymmärtäminen olisi hyödyllistä lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon optimoinnissa. Se voisi mahdollistaa hoidon vaihtoehtojen paremman räätälöinnin potilaan yksilöllisen profiilin mukaan.