Perfil Prognóstico da Doença de Dupuytren: um Estudo de Coorte (PRODUCT) (PRODUCT)

A doença de Dupuytren caracteriza-se por fibrose retráctil da aponeurose palmar superficial, que pode levar a contracturas de flexão irreversíveis dos dedos e a deficiência funcional duradoura. Generalizada em todo o mundo, tem uma prevalência particularmente elevada nos países do norte da Europa. Esta foi estimada entre 3,5% e 11% em Inglaterra e na Dinamarca. Espera-se que esta prevalência aumente com o tempo devido ao envelhecimento da população. Os factores de risco para a doença incluem a idade, o sexo masculino, a hereditariedade, a diabetes, o tabagismo e o consumo de álcool. A incapacidade resultante não é espontaneamente reversível. Afeta vários aspectos da vida quotidiana, nomeadamente os cuidados pessoais, a nutrição e a interação social.

O tratamento da doença de Dupuytren, seja médico ou cirúrgico, mantém-se sintomático até à data e não exclui a possibilidade de recorrência. Em França, baseia-se na aponeurotomia percutânea com agulha e na aponeurectomia cirúrgica. Os seus objectivos são reduzir a contractura de flexão dos dedos e a incapacidade funcional causada pela doença. A aponeurose enzimática com colagenase também é possível, mas é menos bem tolerada do que a aponeurotomia percutânea com agulha. É mais dispendiosa e não é coberta pelo seguro de saúde.

A adopção generalizada de uma estratégia médico-cirúrgica que posicione a aponeurotomia percutânea com agulha como tratamento de primeira linha poderia melhorar a aceitabilidade do tratamento da doença de Dupuytren e reduzir significativamente o seu custo para os sistemas de saúde. No entanto, o impacto desta estratégia depende da medida em que é necessária cirurgia de segunda linha. Este uso tem sido pouco estudado. A proporção de doentes que necessitam de tratamento cirúrgico após aponeurotomia percutânea com agulha é estimada em 10 a 18%. Estes dados baseiam-se em amostras de pequena dimensão observadas ao longo de períodos de seguimento variáveis. Precisam de ser verificados em grandes populações utilizando um estudo prospectivo. Além disso, os factores associados à necessidade de cirurgia após ablação percutânea com agulha para a doença de Dupuytren são atualmente pouco compreendidos. Compreender estes factores seria benéfico para optimizar a gestão médica e cirúrgica. Poderia permitir uma melhor adequação das opções de tratamento ao perfil individual do doente.