Perfil Pronóstico de la Enfermedad de Dupuytren: un Estudio de Cohorte (PRODUCT) (PRODUCT)

La enfermedad de Dupuytren se caracteriza por una fibrosis retráctil de la aponeurosis palmar superficial, que puede provocar contracturas en flexión irreversibles de los dedos y un deterioro funcional duradero. Está extendida por todo el mundo y tiene una prevalencia especialmente alta en los países del norte de Europa. Se ha estimado que esta prevalencia se sitúa entre el 3,5% y el 11% en Inglaterra y Dinamarca. Se prevé que esta prevalencia aumente con el tiempo debido al envejecimiento de la población. Los factores de riesgo de la enfermedad incluyen la edad, el sexo masculino, la herencia, la diabetes, el tabaquismo y el consumo de alcohol. La discapacidad resultante no es reversible espontáneamente. Afecta a diversos aspectos de la vida diaria, especialmente al cuidado personal, la alimentación y la interacción social.

El tratamiento de la enfermedad de Dupuytren, ya sea médico o quirúrgico, sigue siendo sintomático hasta la fecha y no excluye la posibilidad de recurrencia. En Francia, se basa en la aponeurotomía percutánea con aguja y la aponeurectomía quirúrgica. Sus objetivos son reducir la contractura en flexión de los dedos y la discapacidad funcional causada por la enfermedad. También es posible la aponeurosis enzimática con colagenasa, pero es menos tolerada que la aponeurotomía percutánea con aguja. Es más cara y no está cubierta por el seguro médico.

La adopción generalizada de una estrategia médico-quirúrgica que posicione la aponeurotomía percutánea con aguja como tratamiento de primera línea podría mejorar la aceptabilidad del tratamiento de la enfermedad de Dupuytren y reducir significativamente su coste para los sistemas sanitarios. Sin embargo, el impacto de esta estrategia depende de la medida en que se requiera cirugía de segunda línea. Este uso ha sido poco estudiado. Se estima que la proporción de pacientes que requieren tratamiento quirúrgico tras la aponeurotomía percutánea con aguja es del 10 al 18%. Estos datos se basan en tamaños de muestra pequeños observados durante períodos de seguimiento variables. Es necesario verificarlos en grandes poblaciones mediante un estudio prospectivo. Además, los factores asociados a la necesidad de cirugía tras la ablación percutánea con aguja para la enfermedad de Dupuytren son actualmente poco conocidos. Comprender estos factores sería beneficioso para optimizar el manejo médico y quirúrgico. Podría permitir una mejor adaptación de las opciones de tratamiento al perfil individual del paciente.