Prognostisk profil for Dupuytrens sygdom: en kohortestudie (PRODUCT) (PRODUCT)

Dupuytrens sygdom er kendetegnet ved kontraktil fibrose af den overfladiske palmaraponeurose, hvilket kan føre til irreversible fleksionskontrakturer af fingrene og varig funktionsnedsættelse. Sygdommen er udbredt over hele verden, men har en særlig høj prævalens i nordlige europæiske lande. Den er estimeret til at være mellem 3,5 % og 11 % i England og Danmark. Denne prævalens forventes at stige over tid på grund af den aldrende befolkning. Risikofaktorer for sygdommen omfatter alder, mandligt køn, arvelighed, diabetes, rygning og alkoholforbrug. Den resulterende funktionsnedsættelse er ikke spontant reversibel. Den påvirker forskellige aspekter af dagligdagen, især personlig pleje, ernæring og social interaktion.

Behandling af Dupuytrens sygdom, uanset om den er medicinsk eller kirurgisk, forbliver symptomatisk indtil videre og udelukker ikke muligheden for tilbagefald. I Frankrig er den baseret på perkutan nål-aponeurotomi og kirurgisk aponeurektomi. Dens mål er at reducere fleksionskontrakturen af fingrene og den funktionelle nedsættelse, som sygdommen forårsager. Enzymatisk aponeurose med kollagenase er også mulig, men den er mindre vel tolereret end perkutan nål-aponeurotomi. Den er dyrere og ikke dækket af sygesikringen.

Den udbredte anvendelse af en medicinsk-kirurgisk strategi, der positionerer perkutan nål-aponeurotomi som førstelinjebehandling, kunne forbedre acceptabiliteten af behandlingen for Dupuytrens sygdom og reducere dens omkostninger til sundhedssystemerne betydeligt. Imidlertid afhænger effekten af denne strategi af, i hvilket omfang andenlinjeskirurgi er nødvendig. Denne anvendelse er blevet lidt undersøgt. Andelen af patienter, der kræver kirurgisk behandling efter perkutan nål-aponeurotomi, estimeres til at være 10 til 18 %. Disse data er baseret på små stikprøvestørrelser observeret over varierende opfølgningsperioder. De skal verificeres i store populationer ved hjælp af en prospektiv undersøgelse. Desuden er faktorerne forbundet med behovet for kirurgi efter perkutan nål-ablation for Dupuytrens sygdom i øjeblikket dårligt forstået. Forståelse af disse faktorer ville være gavnlig for at optimere medicinsk og kirurgisk behandling. Det kunne muliggøre en bedre tilpasning af behandlingsmuligheder til patientens individuelle profil.