Prognostisk profil for Dupuytrens kontraktur: en kohortstudie (PRODUCT) (PRODUCT)

Dupuytrens sykdom kjennetegnes ved retraktil fibrose av den overfladiske palmaraponeurosen, som kan føre til irreversible fleksjonskontrakturer i fingrene og varig funksjonsnedsettelse. Den er utbredt over hele verden, med spesielt høy prevalens i nordlige europeiske land. Dette er estimert til mellom 3,5 % og 11 % i England og Danmark. Denne prevalensen forventes å øke over tid på grunn av den aldrende befolkningen. Risikofaktorer for sykdommen inkluderer alder, mannlig kjønn, arvelighet, diabetes, røyking og alkoholinntak. Den resulterende funksjonsnedsettelsen er ikke spontant reversibel. Den påvirker ulike aspekter av dagliglivet, spesielt personlig pleie, ernæring og sosialt samspill.

Behandling for Dupuytrens sykdom, enten medisinsk eller kirurgisk, forblir symptomatisk til dags dato og utelukker ikke muligheten for tilbakefall. I Frankrike er den basert på perkutan nåleaponeurotomi og kirurgisk aponeurektomi. Målene er å redusere fleksjonskontrakturen i fingrene og den funksjonelle nedsatte evnen forårsaket av sykdommen. Enzymatisk aponeurose med kollagenase er også mulig, men den er mindre godt tolerert enn perkutan nåleaponeurotomi. Den er dyrere og ikke dekket av helseforsikring.

Den utbredte bruken av en medisinsk-kirurgisk strategi som plasserer perkutan nåleaponeurotomi som førstelinjebehandling, kan forbedre akseptabiliteten av behandlingen for Dupuytrens sykdom og betydelig redusere kostnadene for helsevesenet. Imidlertid avhenger virkningen av denne strategien av i hvilken grad annenlinje kirurgi er nødvendig. Denne bruken har vært lite studert. Andelen pasienter som krever kirurgisk behandling etter perkutan nåleaponeurotomi, er estimert til 10 til 18 %. Disse dataene er basert på små prøvestørrelser observert over varierende oppfølgingsperioder. De må verifiseres i store populasjoner ved hjelp av en prospektiv studie. Dessuten er faktorene assosiert med behovet for kirurgi etter perkutan nåleablasjon for Dupuytrens sykdom for tårlig dårlig forstått. Å forstå disse faktorene ville være gunstig for å optimalisere medisinsk og kirurgisk behandling. Det kunne tillate bedre tilpasning av behandlingsalternativer til pasientens individuelle profil.