Hybridní skupinový zpěv

Dříve jsme studovali 65 subjektů (průměrný věk 68±7, 40 % žen) se známou CAD v randomizované, kontrolované křížové klinické studii pěveckých intervencí: (1) 30minutové období řízeného zpěvu s osobním trenérem (hudebním terapeutem), (2) 30minutové období zpěvu podle instruktážního videa vytvořeného profesorem zpěvu a „nezkušeným starším studentem zpěvu“ a (3) kontrolu „odpočinku“, během které subjekty podstoupily krátký sluchový test. Padesát čtyři procent uvedlo fyzické nebo ortopedické omezení. Primárním výsledkem byla funkce vaskulárního endotelu. Došlo k statisticky významnému zlepšení mikrovaskulární endoteliální funkce, měřené Framinghamovým indexem reaktivní hyperemie (fRHI), po 30 minutách zpěvu ve skupině s instruktážním videem (30,9 %, p=0,007) ve srovnání s kontrolou odpočinku. Pozorovaná změna fRHI v naší předchozí klinické studii znamená přibližně 25% snížení rizika CVD, což je srovnatelné s tradiční účastí na CR. Nedošlo k žádnému zlepšení makrovaskulární funkce, hodnocené dilatací brachiální tepny zprostředkovanou průtokem. Návštěva s trenérem hudebním terapeutem nedosáhla statistické významnosti. Bohužel to mohlo souviset s narušením osobních návštěv trenéra během pandemie COVID-19, kdy jsme pokračovali v klinické studii, ale přešli na virtuální interakci pro individuální návštěvy trenéra (n=20 z 65 subjektů). Naši statistici provedli některé analýzy, aby potvrdili, že tomu tak pravděpodobně bylo, ačkoli jsme neměli dostatečnou sílu k oddělení těchto návštěv.

Proč bychom měli zvážit skupinový zpěv? Kolektivní zpěv, jako v sboru nebo malé skupině, je spojen s pozitivním pocitem sociálního začlenění, pohody a zlepšené nálady (méně úzkosti a deprese), včetně starších dospělých, a může být méně úzkost vyvolávající než individuální zpěv. Z hlediska zdravotnických systémů by skupinový zpěv byl efektivnější a úspornější (nižší náklady na osobu než individuální pěvecká terapie), což bylo prokázáno u jiných léčebných postupů bez kompromisů v účinnosti. S plánovanou delší intervencí na 12 týdnů bude dostatek příležitostí pro terapeutický vztah mezi pacienty a hudebním terapeutem. Musíme ukázat, že tato akutní, prospěšná vaskulární adaptace přetrvává po obvyklém zpěvu během několika týdnů, čímž se snižuje budoucí riziko CVD. Než budeme moci provést rozsáhlou účinnostní studii, musíme určit nejpřijatelnější frekvenci, délku trvání a formu podání (osobně a/nebo virtuálně), která je proveditelná a přizpůsobená cílové populaci. Tato studie nám pomůže protokolizovat skupinový zpěv a video intervence, provést studii proveditelnosti v menším měřítku a posoudit věrnost poskytnutých intervencí v přípravě na větší účinnostní studii.