Canto di Gruppo Ibrido

In uno studio precedente, abbiamo esaminato 65 soggetti (età media 68±7, 40% donne) con CAD nota in una sperimentazione clinica randomizzata incrociata con controllo su interventi di canto: (1) un periodo di 30 minuti di canto guidato da un coach in presenza (musicoterapista), (2) un periodo di 30 minuti di canto seguendo un video didattico creato da e comprendente un professore di canto e uno "studente di canto più anziano e inesperto", e (3) un controllo di "riposo" durante il quale i soggetti hanno svolto un breve test dell'udito. Il 54% ha riportato una limitazione fisica o ortopedica. L'esito primario era la funzione endoteliale vascolare. Si è osservato un miglioramento statisticamente significativo nella funzione endoteliale microvascolare, misurata dall'indice di iperemia reattiva di Framingham (fRHI), dopo 30 minuti di canto nel braccio del video didattico (30,9%, p=0,007) rispetto al controllo di riposo. La variazione osservata nell'fRHI nella nostra precedente sperimentazione clinica si traduce in una riduzione del rischio di CVD di circa il 25%, paragonabile alla partecipazione tradizionale alla riabilitazione cardiologica. Non si è osservato alcun miglioramento nella funzione macrovascolare, valutata mediante dilatazione mediata dal flusso dell'arteria brachiale. La visita con il coach musicoterapista non ha raggiunto la significatività statistica. Sfortunatamente, ciò potrebbe essere stato correlato all'interruzione delle visite in presenza del coach durante la pandemia di COVID, dove abbiamo continuato la sperimentazione clinica ma siamo passati a un'interazione virtuale per le visite individuali con il coach (n=20 su 65 soggetti). I nostri statistici hanno eseguito alcune analisi per confermare che probabilmente era questo il caso, anche se non avevamo una potenza sufficiente per separare quelle visite.

Perché dovremmo considerare il canto di gruppo? Il canto collettivo, come in un coro o in un piccolo gruppo, è associato a un senso positivo di inclusione sociale, benessere e umore migliorato (meno ansia e depressione), anche negli anziani, e potrebbe essere meno ansiogeno rispetto al canto individuale. Dal punto di vista dei sistemi sanitari, il canto di gruppo sarebbe più efficiente e permetterebbe di risparmiare (costo per persona inferiore rispetto alla terapia di canto individuale), come è stato dimostrato per altri trattamenti senza compromettere l'efficacia. Con un intervento più lungo pianificato per 12 settimane, ci saranno ampie opportunità per la relazione terapeutica tra pazienti e musicoterapista. Dobbiamo dimostrare che questo adattamento vascolare acuto e benefico si mantiene dopo un canto abituale per diverse settimane, riducendo così il rischio futuro di CVD. Prima di poter eseguire una sperimentazione di efficacia su larga scala, dobbiamo determinare la frequenza, la durata e il formato di erogazione (in presenza e/o virtuale) più accettabili, fattibili e adattati alla popolazione target. Questo studio ci aiuterà a protocollare gli interventi di canto di gruppo e video, eseguire una sperimentazione di fattibilità su scala ridotta e valutare la fedeltà degli interventi erogati in preparazione della più ampia sperimentazione di efficacia.