Hybride Groepszang

We bestudeerden eerder 65 proefpersonen (gemiddelde leeftijd 68±7, 40% vrouwen) met bekende CAD in een gerandomiseerde, gecontroleerde cross-over klinische studie naar zanginterventies: (1) een 30-minuten durende periode van begeleid zingen door een persoonlijke coach (muziektherapeut), (2) een 30-minuten durende periode van meezingen met een instructievideo gemaakt door en met een professor in zang en een 'onervaren, oudere zangstudent', en (3) een 'rust'-controle waarbij proefpersonen een kort gehooronderzoek ondergingen. Vierenvijftig procent meldde een fysieke of orthopedische beperking. Het primaire eindpunt was vasculaire endotheliale functie. Er was een statistisch significante verbetering in de microvasculaire endotheliale functie, gemeten met de Framingham reactieve hyperemie-index (fRHI), na 30 minuten zingen in de instructievideo-arm (30,9%, p=0,007) vergeleken met de rustcontrole. De waargenomen verandering in fRHI in onze eerdere klinische studie vertaalt zich in een ~25% reductie in CVD-risico, wat vergelijkbaar is met traditionele CR-deelname. Er was geen verbetering in de macrovasculaire functie, zoals beoordeeld door flow-gemedieerde dilatie van de arteria brachialis. Het bezoek met de muziektherapeut-coach bereikte geen statistische significantie. Helaas kan dit verband hebben gehouden met de verstoring van de persoonlijke coachbezoeken tijdens de COVID-pandemie, waarbij we de klinische studie voortzetten maar overgingen op een virtuele interactie voor de één-op-één coachbezoeken (n=20 van de 65 proefpersonen). Onze statistici hebben enkele analyses uitgevoerd om te bevestigen dat dit waarschijnlijk het geval was, hoewel we onvoldoende statistische power hadden om deze bezoeken te isoleren.

Waarom zouden we groepszingen moeten overwegen? Collectief zingen, zoals in een koor of kleine groep, wordt geassocieerd met een positief gevoel van sociale inclusie, welzijn en verbeterde stemming (minder angst en depressie), ook bij oudere volwassenen, en kan minder angstaanjagend zijn dan één-op-één zingen. Vanuit het perspectief van gezondheidszorgsystemen zou groepszingen efficiënter en kostenbesparend zijn (lagere kosten per persoon dan individuele zangtherapie), wat voor andere behandelingen is aangetoond zonder in te boeten aan effectiviteit. Met een langere interventie gepland voor 12 weken zal er voldoende gelegenheid zijn voor de therapeutische relatie tussen patiënten en muziektherapeut. We moeten aantonen dat deze acute, gunstige vasculaire aanpassing aanhoudt na gewoontezingen gedurende enkele weken, waardoor het toekomstige CVD-risico wordt verlaagd. Voordat we een grootschalige effectiviteitsstudie kunnen uitvoeren, moeten we de meest acceptabele frequentie, duur en leveringsvorm (persoonlijk en/of virtueel) bepalen die haalbaar is en afgestemd op de doelpopulatie. Deze studie zal ons helpen het groepszingen en video-interventies te protocoliseren, een haalbaarheidsstudie op kleinere schaal uit te voeren en de trouw van de geleverde interventies te beoordelen ter voorbereiding op de grotere effectiviteitsstudie.