Canto em Grupo Híbrido

Estudámos previamente 65 sujeitos (idade média 68±7, 40% mulheres) com doença arterial coronária conhecida num ensaio clínico cruzado, aleatorizado e controlado de intervenções de canto: (1) um período de 30 minutos de canto guiado por um treinador presencial (terapeuta musical), (2) um período de 30 minutos de canto acompanhando um vídeo instrucional criado por e incluindo um professor de voz e um 'aluno de canto mais velho e inexperiente', e (3) um controlo de 'repouso' durante o qual os sujeitos realizaram um breve teste auditivo. Cinquenta e quatro por cento reportaram uma limitação física ou ortopédica. O desfecho primário foi a função endotelial vascular. Houve uma melhoria estatisticamente significativa na função endotelial microvascular, medida pelo índice de hiperemia reativa de Framingham (fRHI), após 30 minutos de canto no braço do vídeo instrucional (30,9%, p=0,007) em comparação com o controlo de repouso. A mudança observada no fRHI no nosso ensaio clínico anterior traduz-se numa redução de ~25% no risco de doença cardiovascular, o que é comparável à participação tradicional em reabilitação cardíaca. Não houve melhoria na função macrovascular, avaliada pela dilatação mediada por fluxo da artéria braquial. A visita com o treinador terapeuta musical não atingiu significância estatística. Infelizmente, isto pode ter estado relacionado com a interrupção das visitas presenciais com o treinador durante a pandemia de COVID, onde continuámos o ensaio clínico, mas mudámos para uma interação virtual para as visitas individuais com o treinador (n=20 de 65 sujeitos). Os nossos estatísticos realizaram algumas análises para confirmar que provavelmente foi este o caso, embora não tivéssemos poder estatístico suficiente para separar essas visitas.

Por que devemos considerar o canto em grupo? O canto coletivo, como num coro ou pequeno grupo, está associado a uma sensação positiva de inclusão social, bem-estar e melhoria do humor (menos ansiedade e depressão), incluindo em adultos mais velhos, e pode ser menos ansiogénico do que o canto individual. Do ponto de vista dos sistemas de saúde, o canto em grupo seria mais eficiente e económico (custo por pessoa mais baixo do que a terapia de canto individual), o que foi demonstrado para outros tratamentos sem comprometer a eficácia. Com uma intervenção mais longa planeada para 12 semanas, haverá ampla oportunidade para a relação terapêutica entre os pacientes e o terapeuta musical. Precisamos de mostrar que esta adaptação vascular aguda e benéfica é mantida após o canto habitual ao longo de várias semanas, reduzindo assim o risco futuro de doença cardiovascular. Antes de podermos realizar um ensaio de eficácia em larga escala, precisamos de determinar a frequência, duração e formato de entrega (presencial e/ou virtual) mais aceitáveis que sejam viáveis e adaptados à população-alvo. Este estudo ajudará-nos a protocolizar as intervenções de canto em grupo e vídeo, executar um ensaio de viabilidade em menor escala e avaliar a fidelidade das intervenções entregues em preparação para o ensaio de eficácia maior.