Canto Grupal Híbrido

Estudiamos previamente a 65 sujetos (edad media 68±7, 40% mujeres) con enfermedad arterial coronaria conocida en un ensayo clínico cruzado aleatorizado y controlado de intervenciones de canto: (1) un período de 30 minutos de canto guiado por un entrenador en persona (terapeuta musical), (2) un período de 30 minutos de canto siguiendo un video instructivo creado por e incluyendo a un profesor de canto y un 'estudiante de canto mayor sin experiencia', y (3) un control de 'descanso' durante el cual los sujetos se sometieron a una breve prueba auditiva. El cincuenta y cuatro por ciento reportó una limitación física u ortopédica. El resultado principal fue la función endotelial vascular. Hubo una mejora estadísticamente significativa en la función endotelial microvascular, medida por el índice de hiperemia reactiva de Framingham (fRHI), después de 30 minutos de canto en el brazo del video instructivo (30.9%, p=0.007) en comparación con el control de descanso. El cambio observado en el fRHI en nuestro ensayo clínico previo se traduce en una reducción del ~25% en el riesgo de enfermedad cardiovascular, lo cual es comparable a la participación tradicional en rehabilitación cardíaca. No hubo mejora en la función macrovascular, evaluada mediante la dilatación mediada por flujo de la arteria braquial. La visita con el entrenador terapeuta musical no alcanzó significación estadística. Desafortunadamente, esto podría haber estado relacionado con la interrupción de las visitas en persona del entrenador durante la pandemia de COVID, donde continuamos el ensayo clínico pero pasamos a una interacción virtual para las visitas individuales con el entrenador (n=20 de 65 sujetos). Nuestros estadísticos realizaron algunos análisis para confirmar que probablemente este fue el caso, aunque no teníamos suficiente potencia para separar esas visitas.

¿Por qué deberíamos considerar el canto grupal? El canto colectivo, como en un coro o grupo pequeño, se asocia con un sentido positivo de inclusión social, bienestar y mejora del estado de ánimo (menos ansiedad y depresión), incluso en adultos mayores, y puede provocar menos ansiedad que el canto individual. Desde el punto de vista de los sistemas de salud, el canto grupal sería más eficiente y ahorraría costos (costo por persona más bajo que la terapia de canto individual), lo cual se ha demostrado para otros tratamientos sin comprometer la eficacia. Con una intervención más larga planificada de 12 semanas, habrá amplia oportunidad para la relación terapéutica entre pacientes y terapeuta musical. Necesitamos demostrar que esta adaptación vascular aguda y beneficiosa se mantiene después del canto habitual durante varias semanas, reduciendo así el riesgo futuro de enfermedad cardiovascular. Antes de poder ejecutar un ensayo de eficacia a gran escala, necesitamos determinar la frecuencia, duración y formato de entrega (en persona y/o virtual) más aceptable que sea factible y adaptado a la población objetivo. Este estudio nos ayudará a protocolizar las intervenciones de canto grupal y de video, ejecutar un ensayo de viabilidad a menor escala y evaluar la fidelidad de las intervenciones entregadas en preparación para el ensayo de eficacia más grande.