Śpiewanie w Grupie Hybrydowej

W poprzednim badaniu przeanalizowaliśmy 65 osób (średni wiek 68±7, 40% kobiet) ze znaną chorobą wieńcową (CAD) w randomizowanym, kontrolowanym krzyżowym badaniu klinicznym interwencji śpiewu: (1) 30-minutowy okres prowadzonego śpiewu z osobistym trenerem (muzykoterapeutą), (2) 30-minutowy okres śpiewu wraz z filmem instruktażowym stworzonym przez i zawierającym profesora wokalistyki oraz „niedoświadczonego, starszego ucznia śpiewu”, oraz (3) kontrolę „odpoczynku”, podczas której uczestnicy przeszli krótki test słuchu. Pięćdziesiąt cztery procent zgłosiło ograniczenie fizyczne lub ortopedyczne. Głównym punktem końcowym była funkcja śródbłonka naczyniowego. Zaobserwowano statystycznie istotną poprawę w mikrokrążeniowej funkcji śródbłonka, mierzonej za pomocą wskaźnika reaktywnego przekrwienia Framingham (fRHI), po 30 minutach śpiewu w grupie filmu instruktażowego (30,9%, p=0,007) w porównaniu z kontrolą odpoczynku. Zaobserwowana zmiana fRHI w naszym poprzednim badaniu klinicznym przekłada się na ~25% redukcję ryzyka CVD, co jest porównywalne z tradycyjnym uczestnictwem w rehabilitacji kardiologicznej (CR). Nie zaobserwowano poprawy w makrokrążeniowej funkcji, ocenianej za pomocą przepływowo-zależnego rozszerzenia tętnicy ramiennej. Wizyta z trenerem muzykoterapeutą nie osiągnęła istotności statystycznej. Niestety, mogło to być związane z zakłóceniem osobistych wizyt trenera podczas pandemii COVID, gdzie kontynuowaliśmy badanie kliniczne, ale przeszliśmy na interakcję wirtualną dla indywidualnych wizyt trenera (n=20 z 65 uczestników). Nasi statystycy przeprowadzili kilka analiz, aby potwierdzić, że prawdopodobnie tak było, chociaż nasza próba była zbyt mała, aby oddzielić te wizyty.

Dlaczego powinniśmy rozważyć śpiew grupowy? Śpiew zbiorowy, jak w chórze lub małej grupie, wiąże się z pozytywnym poczuciem włączenia społecznego, dobrostanu i poprawy nastroju (mniejszy lęk i depresja), również u osób starszych, i może być mniej lękotwórczy niż śpiew indywidualny. Z punktu widzenia systemów opieki zdrowotnej, śpiew grupowy byłby bardziej efektywny i oszczędny (niższy koszt na osobę niż indywidualna terapia śpiewem), co wykazano dla innych terapii bez kompromisów w skuteczności. Przy dłuższej interwencji planowanej na 12 tygodni, będzie wystarczająco dużo okazji do budowania terapeutycznej relacji między pacjentami a muzykoterapeutą. Musimy wykazać, że ta ostra, korzystna adaptacja naczyniowa utrzymuje się po regularnym śpiewie przez kilka tygodni, obniżając tym samym przyszłe ryzyko CVD. Zanim będziemy mogli przeprowadzić duże badanie skuteczności, musimy określić najbardziej akceptowalną częstotliwość, czas trwania i format dostarczenia (osobiście i/lub wirtualnie), który jest wykonalny i dostosowany do populacji docelowej. To badanie pomoże nam opracować protokoły dla interwencji śpiewu grupowego i wideo, przeprowadzić badanie wykonalności na mniejszą skalę oraz ocenić wierność dostarczonych interwencji w przygotowaniu do większego badania skuteczności.