Hybride Gruppengesänge

Wir haben zuvor 65 Probanden (Durchschnittsalter 68±7 Jahre, 40 % Frauen) mit bekannter KHK in einer randomisierten, kontrollierten Cross-over-Studie zu Gesangsinterventionen untersucht: (1) eine 30-minütige Phase des angeleiteten Singens mit einem persönlichen Coach (Musiktherapeut), (2) eine 30-minütige Phase des Mitsingens zu einem Lehrvideo, das von einem Gesangsprofessor und einem ‚unerfahrenen, älteren Gesangsschüler‘ erstellt wurde und diesen einschloss, und (3) eine ‚Ruhe‘-Kontrolle, bei der die Probanden einen kurzen Hörtest absolvierten. 54 % berichteten von einer körperlichen oder orthopädischen Einschränkung. Der primäre Endpunkt war die vaskuläre Endothelfunktion. Es gab eine statistisch signifikante Verbesserung der mikrovaskulären Endothelfunktion, gemessen am Framingham-Reactive-Hyperämie-Index (fRHI), nach 30 Minuten Singen in der Lehrvideo-Gruppe (30,9 %, p=0,007) im Vergleich zur Ruhe-Kontrolle. Die beobachtete Veränderung des fRHI in unserer früheren klinischen Studie entspricht einer ~25%igen Reduktion des KHK-Risikos, was vergleichbar mit der Teilnahme an traditioneller kardiologischer Rehabilitation ist. Es gab keine Verbesserung der makrovaskulären Funktion, bewertet durch die flussvermittelte Dilatation der Brachialarterie. Der Besuch beim Musiktherapeuten-Coach erreichte keine statistische Signifikanz. Leider könnte dies mit der Unterbrechung der persönlichen Coach-Besuche während der COVID-Pandemie zusammenhängen, wo wir die klinische Studie fortsetzten, aber auf eine virtuelle Interaktion für die Einzel-Coach-Besuche umstellten (n=20 von 65 Probanden). Unsere Statistiker führten einige Analysen durch, um zu bestätigen, dass dies wahrscheinlich der Fall war, obwohl wir nicht ausreichend statistische Power hatten, um diese Besuche separat zu betrachten.

Warum sollten wir Gruppengesang in Betracht ziehen? Kollektives Singen, wie in einem Chor oder einer kleinen Gruppe, ist mit einem positiven Gefühl der sozialen Einbindung, Wohlbefinden und verbesserter Stimmung (weniger Angst und Depression) verbunden, auch bei älteren Erwachsenen, und könnte weniger angstauslösend sein als Einzelgesang. Aus Sicht des Gesundheitssystems wäre Gruppengesang effizienter und kostensparender (geringere Kosten pro Person als individuelle Gesangstherapie), was für andere Behandlungen ohne Wirksamkeitseinbußen gezeigt wurde. Mit einer längeren Intervention, die für 12 Wochen geplant ist, wird es reichlich Gelegenheit für die therapeutische Beziehung zwischen Patienten und Musiktherapeut geben. Wir müssen zeigen, dass diese akute, vorteilhafte vaskuläre Anpassung nach gewohnheitsmäßigem Singen über mehrere Wochen aufrechterhalten wird, wodurch das zukünftige KHK-Risiko gesenkt wird. Bevor wir eine groß angelegte Wirksamkeitsstudie durchführen können, müssen wir die akzeptabelste Häufigkeit, Dauer und Durchführungsform (persönlich und/oder virtuell) bestimmen, die machbar und auf die Zielpopulation zugeschnitten ist. Diese Studie wird uns helfen, den Gruppengesang und die Videointerventionen zu protokollieren, eine Machbarkeitsstudie in kleinerem Maßstab durchzuführen und die Umsetzungstreue der durchgeführten Interventionen im Vorfeld der größeren Wirksamkeitsstudie zu bewerten.