Смешанный групповой вокал

Ранее мы изучали 65 пациентов (средний возраст 68±7 лет, 40% женщин) с известной ИБС в рандомизированном перекрёстном клиническом исследовании с контролем, посвящённом вмешательствам с пением: (1) 30-минутный сеанс направленного пения под руководством личного тренера (музыкального терапевта), (2) 30-минутный сеанс пения под обучающее видео, созданное профессором вокала и «неопытным, пожилым учеником пения» и с их участием, и (3) контроль «отдыха», во время которого участники проходили краткий тест на слух. У 54% сообщалось о физических или ортопедических ограничениях. Первичной конечной точкой была функция сосудистого эндотелия. Наблюдалось статистически значимое улучшение микроциркуляторной эндотелиальной функции, измеренной по индексу реактивной гиперемии Фрамингема (fRHI), после 30 минут пения в группе с обучающим видео (30,9%, p=0,007) по сравнению с контролем отдыха. Наблюдаемое изменение fRHI в нашем предыдущем клиническом исследовании соответствует снижению риска ССЗ примерно на 25%, что сопоставимо с участием в традиционной кардиореабилитации. Не было улучшения макроциркуляторной функции, оценённой по опосредованному потоком расширению плечевой артерии. Визит к тренеру-музыкальному терапевту не достиг статистической значимости. К сожалению, это могло быть связано с нарушением личных визитов тренера во время пандемии COVID-19, когда мы продолжили клиническое исследование, но перешли на виртуальное взаимодействие для индивидуальных визитов тренера (n=20 из 65 участников). Наши статистики провели некоторые анализы, чтобы подтвердить, что это, вероятно, так и было, хотя у нас не хватало мощности, чтобы выделить эти визиты отдельно.

Почему мы должны рассмотреть групповое пение? Коллективное пение, как в хоре или небольшой группе, связано с позитивным чувством социальной включённости, благополучием и улучшением настроения (меньше тревоги и депрессии), в том числе у пожилых людей, и может вызывать меньше тревоги, чем индивидуальное пение. С точки зрения системы здравоохранения, групповое пение было бы более эффективным и экономически выгодным (меньшая стоимость на человека, чем индивидуальная терапия пением), что было показано для других методов лечения без ущерба для эффективности. При запланированном более длительном вмешательстве продолжительностью 12 недель будет достаточно возможностей для терапевтических отношений между пациентами и музыкальным терапевтом. Нам необходимо показать, что эта острая, благоприятная сосудистая адаптация сохраняется после регулярного пения в течение нескольких недель, тем самым снижая будущий риск ССЗ. Прежде чем мы сможем провести крупномасштабное исследование эффективности, нам необходимо определить наиболее приемлемую частоту, продолжительность и формат проведения (личный и/или виртуальный), которые осуществимы и адаптированы к целевой популяции. Это исследование поможет нам стандартизировать вмешательства группового пения и видео, провести пилотное исследование на меньшем масштабе и оценить точность реализации вмешательств в рамках подготовки к более крупному исследованию эффективности.