Hybridgruppsång

Tidigare studerade vi 65 försökspersoner (medelålder 68±7, 40% kvinnor) med känd kranskärlssjukdom i en randomiserad, kontrollerad cross-over-klinisk prövning av sånginterventioner: (1) en 30-minutersperiod med guidad sång från en personlig coach (musikterapeut), (2) en 30-minutersperiod med medsång till en instruktionsvideo skapad av och innehållande en professor i sång och en 'oerfaren, äldre sångstudent', och (3) en 'vilokontroll' där försökspersonerna genomgick ett kort hörseltest. Femtiofyra procent rapporterade en fysisk eller ortopedisk begränsning. Det primära utfallet var vaskulär endotelfunktion. Det fanns en statistiskt signifikant förbättring av mikrovaskulär endotelfunktion, mätt med Framinghams reaktiv hyperemi-index (fRHI), efter 30 minuters sång i instruktionsvideogruppen (30,9%, p=0,007) jämfört med vilokontrollen. Den observerade förändringen i fRHI i vår tidigare kliniska prövning motsvarar en ~25% minskning av CVD-risk, vilket är jämförbart med traditionell hjärtrehabilitering. Det fanns ingen förbättring av makrovaskulär funktion, bedömd genom flödesmedierad dilatation av brachialartären. Besöket med musikterapeutcoachen nådde inte statistisk signifikans. Tyvärr kan detta ha varit relaterat till störningar av de personliga coachbesöken under COVID-pandemin, där vi fortsatte den kliniska prövningen men övergick till virtuell interaktion för de enskilda coachbesöken (n=20 av 65 försökspersoner). Våra statistiker genomförde några analyser för att bekräfta att detta troligen var fallet, även om vi hade för låg styrka för att separera ut dessa besök.

Varför bör vi överväga gruppsång? Kollektiv sång, som i en kör eller liten grupp, är förknippad med en positiv känsla av social inkludering, välbefinnande och förbättrat humör (mindre ångest och depression), även hos äldre vuxna, och kan vara mindre ångestframkallande än en-mot-en-sång. Ur ett hälso- och sjukvårdsperspektiv skulle gruppsång vara mer effektiv och kostnadsbesparande (lägre kostnad per person än individuell sångterapi), vilket har visats för andra behandlingar utan att äventyra effektiviteten. Med en längre intervention planerad för 12 veckor kommer det att finnas goda möjligheter för det terapeutiska förhållandet mellan patienter och musikterapeut. Vi måste visa att denna akuta, fördelaktiga vaskulära anpassning bibehålls efter habituell sång under flera veckor, och därmed sänker framtida CVD-risk. Innan vi kan genomföra en storskalig effektivitetsprövning måste vi fastställa den mest acceptabla frekvensen, varaktigheten och leveransformatet (på plats och/eller virtuellt) som är genomförbart och anpassat till målgruppen. Denna studie kommer att hjälpa oss att protokollföra gruppsångs- och videointerventionerna, genomföra en genomförbarhetsprövning i mindre skala och bedöma trovärdigheten i de levererade interventionerna som förberedelse för den större effektivitetsprövningen.