Měníme životy a výsledky-9 v centru zotavení a nemocnici Worcester (CLCO-9)

V této léčebné studii se výzkumníci navrhují implementovat a vyhodnotit 9sezenní intervenci, kognitivně-behaviorální intervenci, Changing Lives and Changing Outcomes-9 (CLCO-9), pro pacienty v centru Worcester Recovery Center and Hospital (WRCH) se závažným duševním onemocněním (tj. depresí, bipolární a psychotickou poruchou) s aktuální nebo předchozí právní angažovaností.

Skupiny CLCO-9 budou vedeny klinickým personálem/stážisty WRCH, kteří absolvovali klinický výcvik v intervenci CLCO-9 pod vedením Dr. Scanlona (PI). Tato studie se skládá ze dvou částí: klinické fáze a poté fáze účinnosti (viz oddíl 5.7 Postupy studie). Studie je vedena následujícími cíli:

Cíl 1 vyhodnotí proveditelnost, věrnost a spokojenost pacientů během implementace skupinové léčby CLCO-9 v WRCH.

Výzkumníci předpokládají, že implementace prokáže proveditelnost na základě počtu pacientů, kteří souhlasí s připojením ke skupině, a účasti. Výzkumníci očekávají, že přibližně 40 pacientů souhlasí s účastí ve studii, s předpokládanou velikostí vzorku 20 dokončujících léčbu (tj. pacientů účastníků, kteří absolvovali 5 nebo více z 9 skupinových sezení a po léčebných měřeních). Pomocí přepisů z konzultačních hovorů s vedoucími skupin o klinických a implementačních otázkách bude výzkumný tým také zkoumat překážky a usnadňující faktory proveditelnosti intervence.

Výzkumníci předpokládají, že účastníci vedoucí skupin budou hlásit vysokou úroveň věrnosti sezení léčebnému programu podle kontrolních seznamů věrnosti sezení (tj. ≥ 75 % obsahu sezení pokryto v průměru na sezení).

Výzkumníci předpokládají, že pacienti účastníci budou hlásit spokojenost se sezeními léčby CLCO-9 (podle dotazníku spokojenosti klienta-8).

Výzkumníci také prozkoumají zapojení pacientů do každého sezení, podle zpráv účastníků vedoucích skupin na stupnici od 1 (odpojený) do 5 (vzorný). Výzkumný tým bude sbírat domácí úkoly pacientů ze sezení, aby prozkoumal dokončení domácích úkolů jako další ukazatel zapojení.

Cíl 2 vyhodnotí účinnost CLCO-9 ve zlepšování pacienty hlášených a behaviorálních ukazatelů duševního zdraví a kriminálního rizika.

Od před léčbou po po léčbě výzkumníci předpokládají zlepšení v pacienty hlášeném emočním distresu (podle modifikovaného indexu symptomů Colorado), agresi a hostilitě (podle dotazníku agrese Bus-Perry), kriminálním myšlení (podle psychologického inventáře kriminálních myšlenkových stylů – krátká forma), antisociálních postojích (podle měřítka kriminálních postojů a společníků část B) a znalosti léčebného obsahu (podle kvízu znalostí CLCO-9) se zlepší od před léčbou po po léčbě.

Výzkumníci předpokládají, že podle přezkumu kartotéky WRCH budou behaviorální výsledky ukazovat snížené skóre Broset Violence Checklist a méně omezení/izolací od před léčbou do bezprostředně po léčbě. Výzkumný tým také předpokládá, že příjemci léčby prokážou zlepšené zapojení do léčby (tj. účast na více léčebných setkáních a jiných skupinách) během léčby.

Cíl 3 vyhodnotí změny ve znalostech a postojích kliniků WRCH CLCO-9 ohledně léčby kriminálního rizika.

Výzkumníci předpokládají, že klinici prokážou zvýšené znalosti (podle kvízu znalostí o řešení kriminálního rizika) a postoje (podle škály odpovědí personálu na postoj) k řešení kriminálního rizika u pacientů se závažným duševním onemocněním po vedení skupin CLCO-9. Změna bude vypočtena porovnáním údajů z průzkumu před školením, po školení a následného průzkumu po dokončení prvních a posledních skupin vedoucími skupin.