Mudando Vidas e Mudando Resultados-9 no Worcester Recovery Center and Hospital (CLCO-9)

Neste estudo de tratamento, os investigadores propõem implementar e avaliar uma intervenção de 9 sessões, uma intervenção cognitivo-comportamental, Changing Lives and Changing Outcomes-9 (CLCO-9), para pacientes no Worcester Recovery Center and Hospital (WRCH) com doença mental grave (ou seja, depressão, perturbação bipolar e perturbações psicóticas) com envolvimento legal atual ou anterior.

Os grupos CLCO-9 serão liderados por funcionários/estagiários clínicos do WRCH que concluíram um treino clínico na intervenção CLCO-9 liderada pela Dra. Scanlon (IP). Este estudo é composto por duas partes: uma fase clínica e, em seguida, a fase de eficácia (ver Secção 5.7 Procedimentos do Estudo). O estudo é orientado pelos seguintes objetivos:

O Objetivo 1 avaliará a viabilidade, fidelidade e satisfação do paciente durante a implementação do tratamento em grupo CLCO-9 no WRCH.

Os investigadores hipotetizam que a implementação demonstrará viabilidade com base no número de pacientes que concordam em juntar-se ao grupo e na assiduidade. Os investigadores antecipam que aproximadamente 40 pacientes concordarão em participar no estudo, com um tamanho de amostra projetado de 20 concluintes do tratamento (ou seja, participantes pacientes que assistiram a 5 ou mais das 9 sessões de grupo e medidas pós-tratamento). Utilizando transcrições de chamadas de consulta com líderes de grupo sobre questões clínicas e de implementação, a equipa de investigação também explorará barreiras e facilitadores da viabilidade da intervenção.

Os investigadores hipotetizam que os participantes líderes de grupo reportarão altos níveis de fidelidade da sessão ao programa de tratamento por listas de verificação de fidelidade da sessão (ou seja, ≥ 75% do conteúdo da sessão coberto, em média, por sessão).

Os investigadores hipotetizam que os participantes pacientes reportarão satisfação com as sessões de tratamento CLCO-9 (conforme o Questionário de Satisfação do Cliente-8).

Os investigadores também explorarão o envolvimento do paciente em cada sessão, conforme relato do participante líder de grupo numa escala de 1 (desligado) a 5 (exemplar). A equipa de investigação recolherá os trabalhos de casa da sessão dos pacientes para explorar a conclusão dos trabalhos de casa como outro indicador de envolvimento.

O Objetivo 2 avaliará a eficácia do CLCO-9 na melhoria dos indicadores de saúde mental e risco criminal reportados pelo paciente e comportamentais.

Desde o pré ao pós-tratamento, os investigadores hipotetizam que melhorias no sofrimento emocional reportado pelo paciente (conforme o Índice de Sintomas do Colorado Modificado), agressão e hostilidade (conforme o Questionário de Agressão Bus-Perry), pensamento criminal (conforme o Inventário Psicológico de Estilos de Pensamento Criminal-Forma Curta), atitudes antissociais (conforme a Medida de Atitudes e Associados Criminais Parte B) e conhecimento do conteúdo do tratamento (conforme o questionário de conhecimento CLCO-9) melhorarão do pré ao pós-tratamento.

Os investigadores hipotetizam que, conforme revisão do prontuário do WRCH, os resultados comportamentais mostrarão pontuações reduzidas na Lista de Verificação de Violência Broset e menos restrições/isolamentos desde antes até imediatamente após o tratamento. A equipa de investigação também hipotetiza que os recipientes do tratamento mostrarão um envolvimento melhorado no tratamento (ou seja, assistindo a mais reuniões de tratamento e outros grupos) ao longo do tratamento.

O Objetivo 3 avaliará as mudanças no conhecimento e atitudes dos clínicos do WRCH CLCO-9 sobre o tratamento do risco criminal.

Os investigadores hipotetizam que os clínicos mostrarão maior conhecimento (conforme o questionário Conhecimento sobre Abordagem do Risco Criminal) e atitudes (conforme a escala Respostas da Equipa à Atitude) sobre abordar o risco criminal entre pacientes com DMS após liderarem os grupos CLCO-9. A mudança será calculada comparando dados do inquérito pré-treino, dados do inquérito pós-treino e dados do inquérito de acompanhamento após os líderes de grupo completarem o seu primeiro e último grupos.