Förändra liv och förändra utfall-9 på Worcester Recovery Center and Hospital (CLCO-9)

I denna behandlingsstudie föreslår forskarna att implementera och utvärdera en 9-sessioners intervention, en kognitiv-beteendeterapeutisk intervention, Changing Lives and Changing Outcomes-9 (CLCO-9), för patienter på Worcester Recovery Center and Hospital (WRCH) med allvarlig psykisk sjukdom (dvs. depression, bipolär sjukdom och psykotiska störningar) med nuvarande eller tidigare rättsligt engagemang.

CLCO-9-grupperna kommer att ledas av WRCH:s klinisk personal/praktikanter som har genomgått en klinisk utbildning i CLCO-9-interventionen ledd av Dr. Scanlon (PI). Denna studie består av två delar: en klinisk fas och sedan effektivitetsfasen (se avsnitt 5.7 Studieprocedurer). Studien styrs av följande mål:

Mål 1 kommer att utvärdera genomförbarhet, trohet mot behandlingsmodellen och patienttillfredsställelse under implementeringen av CLCO-9-gruppbehandlingen på WRCH.

Forskarna antar att implementeringen kommer att visa genomförbarhet baserat på antalet patienter som går med på att delta i gruppen och deltagandet. Forskarna förväntar sig att cirka 40 patienter kommer att gå med på att delta i studien, med en beräknad urvalsstorlek på 20 behandlingsavslutare (dvs. patientdeltagare som deltog i 5 eller fler av de 9 gruppsessionserna och post-behandlingsmätningar). Genom att använda transkriptioner från konsultationssamtal med gruppledare om kliniska och implementeringsfrågor kommer forskningsteamet också att utforska hinder och underlättande faktorer för interventionens genomförbarhet.

Forskarna antar att gruppledardeltagarna kommer att rapportera höga nivåer av sessionstrohet mot behandlingsprogrammet enligt sessionschecklistor för trohet (dvs. ≥ 75 % av sessionsinnehållet täckt, i genomsnitt, per session).

Forskarna antar att patientdeltagarna kommer att rapportera tillfredsställelse med CLCO-9-behandlingssessioner (enligt Client Satisfaction Questionnaire-8).

Forskarna kommer också att utforska patientengagemang i varje session, enligt gruppledardeltagarnas rapportering på en skala från 1 (oengagerad) till 5 (föredömligt). Forskningsgruppen kommer att samla in patienternas sessionshemuppgifter för att utforska hemuppgiftsavslutande som en annan indikator på engagemang.

Mål 2 kommer att utvärdera CLCO-9:s effektivitet i att förbättra patientrapporterade och beteendemässiga indikatorer för psykisk hälsa och kriminell risk.

Från före till efter behandling antar forskarna förbättringar i patientrapporterat emotionellt obehag (enligt Modified Colorado Symptom Index), aggression och fientlighet (enligt Bus-Perry Aggression Questionnaire), kriminellt tänkande (enligt Psychological Inventory of Criminal Thinking Styles-Short Form), antisociala attityder (enligt Measure of Criminal Attitudes and Associates Part B) och kunskap om behandlingsinnehåll (enligt CLCO-9-kunskapstestet) kommer att förbättras från före till efter behandling.

Forskarna antar att, enligt WRCH:s journalgranskning, kommer beteendeutfall att visa minskade Broset Violence Checklist-poäng och färre tvångsåtgärder/isoleringsåtgärder från före till omedelbart efter behandling. Forskningsgruppen antar också att behandlingsmottagare kommer att visa förbättrat behandlingsengagemang (dvs. delta i fler behandlingsmöten och andra grupper) under behandlingen.

Mål 3 kommer att utvärdera förändringar i WRCH CLCO-9-klinikers kunskap och attityder om att behandla kriminell risk.

Forskarna antar att kliniker kommer att visa ökad kunskap (enligt Knowledge about Addressing Criminal Risk-testet) och attityder (enligt Staff Responses to Attitude-skalan) om att hantera kriminell risk hos patienter med allvarlig psykisk sjukdom efter att ha lett CLCO-9-grupperna. Förändring kommer att beräknas genom att jämföra enkätdata före utbildning, enkätdata efter utbildning och uppföljningsenkätdata efter att gruppledare har slutfört sina första och sista grupper.