Elämien ja tulosten muuttaminen-9 Worcesterin toipumiskeskuksessa ja sairaalassa (CLCO-9)

Tässä hoitotutkimuksessa tutkijat ehdottavat toteutettavaksi ja arvioitavaksi 9 istunnon interventiota, kognitiivis-käyttäytymistieteellistä interventiota, Changing Lives and Changing Outcomes-9 (CLCO-9), potilaille Worcester Recovery Center and Hospital -sairaalassa (WRCH), joilla on vakava mielenterveyden häiriö (esim. masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö ja psykoottiset häiriöt) ja jotka ovat olleet tai ovat tällä hetkellä oikeudellisessa yhteydessä rikollisuuteen.

CLCO-9 -ryhmät johtavat WRCH:n kliininen henkilöstö/ harjoittelijat, jotka ovat suorittaneet kliinisen koulutuksen CLCO-9 -interventiosta, jota johtaa tohtori Scanlon (PI). Tämä tutkimus koostuu kahdesta osasta: kliinisestä vaiheesta ja sitten tehokkuusvaiheesta (katso kohta 5.7 Tutkimusmenettelyt). Tutkimuksen ohjaavat seuraavat tavoitteet:

Tavoite 1 arvioi toteutettavuutta, uskollisuutta ja potilaiden tyytyväisyyttä CLCO-9 -ryhmähoidon toteutuksen aikana WRCH:ssä.

Tutkijat olettavat, että toteutus osoittaa toteutettavuuden perustuen potilaiden määrään, jotka suostuvat liittymään ryhmään, ja läsnäoloon. Tutkijat odottavat, että noin 40 potilasta suostuu osallistumaan tutkimukseen, ja he ennakoivat, että otoskoko on 20 hoitoa suorittanutta potilasta (eli potilasosallistujia, jotka ovat osallistuneet vähintään 5:een 9 ryhmäistunnosta ja jälkihoidon mittauksiin). Käyttämällä konsultaatiopuhelujen transkriptioita ryhmänjohtajien kanssa kliinisistä ja toteutukseen liittyvistä kysymyksistä, tutkimusryhmä tutkii myös interventioiden toteutettavuuden esteitä ja edistäjiä.

Tutkijat olettavat, että ryhmänjohtajaosallistujat raportoivat korkeita istunnon uskollisuustasoja hoito-ohjelmaan istunnon uskollisuustarkistuslistojen perusteella (eli keskimäärin vähintään 75 % istunnon sisällöstä käsitellään per istunto).

Tutkijat olettavat, että potilasosallistujat raportoivat tyytyväisyyttä CLCO-9 -hoitoistuntoihin (asiakastyytyväisyyskyselyn-8 perusteella).

Tutkijat tutkivat myös potilaiden sitoutumista jokaiseen istuntoon ryhmänjohtajaosallistujien raporttien perusteella asteikolla 1 (sitoutumaton) - 5 (esimerkillinen). Tutkimusryhmä kerää potilaiden istuntokotitehtäviä tutkiakseen kotitehtävien suorittamista toisena sitoutumisen indikaattorina.

Tavoite 2 arvioi CLCO-9:n tehokkuutta parantamaan potilaiden raportoimia ja käyttäytymiseen perustuvia mielenterveyden ja rikollisuusriskin indikaattoreita.

Ennen ja jälkeen hoidon tutkijat olettavat parantuneita potilaiden raportoimia tunne-elämän häiriöitä (muokatun Colorado-oireindeksin perusteella), aggressiivisuutta ja vihamielisyyttä (Bus-Perry aggressiokyselyn perusteella), rikollista ajattelua (Psychological Inventory of Criminal Thinking Styles -lyhyt muodon perusteella), antisosiaalisia asenteita (Measure of Criminal Attitudes and Associates -osion B perusteella) ja hoidon sisällön tuntemusta (CLCO-9 tietokilpailun perusteella) paranevan ennen ja jälkeen hoidon.

Tutkijat olettavat, että WRCH:n potilaskertomusarvion perusteella käyttäytymistulokset osoittavat alentuneita Broset Violence Checklist -pisteitä ja vähemmän rajoituksia/eristämisiä ennen hoitoa välittömästi hoidon jälkeen. Tutkimusryhmä olettaa myös, että hoidon saajat osoittavat parantunutta hoitositoutumista (eli osallistuvat useampiin hoitotapaamisiin ja muihin ryhmiin) hoidon aikana.

Tavoite 3 arvioi muutoksia WRCH CLCO-9 -kliinikkojen tiedossa ja asenteissa rikollisuusriskin hoidosta.

Tutkijat olettavat, että kliinikot osoittavat lisääntyneen tiedon (Knowledge about Addressing Criminal Risk -tietokilpailun perusteella) ja asenteet (Staff Responses to Attitude -asteikon perusteella) rikollisuusriskin käsittelystä potilailla, joilla on vakava mielenterveyden häiriö, johtettuaan CLCO-9 -ryhmiä. Muutosta lasketaan vertaamalla ennen koulutusta kerättyjä kyselytietoja, koulutuksen jälkeen kerättyjä kyselytietoja ja seurantakyselytietoja sen jälkeen, kun ryhmänjohtajat ovat suorittaneet ensimmäisen ja viimeisen ryhmänsä.