Cambiando Vidas y Cambiando Resultados-9 en el Centro de Recuperación y Hospital de Worcester (CLCO-9)

En este estudio de tratamiento, los investigadores proponen implementar y evaluar una intervención de 9 sesiones, una intervención cognitivo-conductual, Changing Lives and Changing Outcomes-9 (CLCO-9), para pacientes del Worcester Recovery Center and Hospital (WRCH) con enfermedades mentales graves (es decir, depresión, trastorno bipolar y trastornos psicóticos) con implicación legal actual o previa.

Los grupos CLCO-9 serán dirigidos por personal clínico/pasantes del WRCH que hayan completado una formación clínica en la intervención CLCO-9 dirigida por el Dr. Scanlon (IP). Este estudio consta de dos partes: una fase clínica y luego la fase de efectividad (ver Sección 5.7 Procedimientos del Estudio). El estudio se guía por los siguientes objetivos:

El Objetivo 1 evaluará la viabilidad, la fidelidad y la satisfacción del paciente durante la implementación del tratamiento grupal CLCO-9 en el WRCH.

Los investigadores plantean la hipótesis de que la implementación demostrará viabilidad basándose en el número de pacientes que acepten unirse al grupo y la asistencia. Los investigadores anticipan que aproximadamente 40 pacientes aceptarán participar en el estudio, con un tamaño muestral proyectado de 20 completadores del tratamiento (es decir, participantes pacientes que asistieron a 5 o más de las 9 sesiones grupales y a las medidas posteriores al tratamiento). Utilizando transcripciones de las llamadas de consulta con los líderes de grupo sobre cuestiones clínicas y de implementación, el equipo de investigación también explorará las barreras y facilitadores de la viabilidad de la intervención.

Los investigadores plantean la hipótesis de que los participantes líderes de grupo informarán altos niveles de fidelidad de la sesión al programa de tratamiento según las listas de verificación de fidelidad por sesión (es decir, ≥ 75% del contenido de la sesión cubierto, en promedio, por sesión).

Los investigadores plantean la hipótesis de que los participantes pacientes informarán satisfacción con las sesiones de tratamiento CLCO-9 (según el Client Satisfaction Questionnaire-8).

Los investigadores también explorarán la participación del paciente en cada sesión, según el informe del participante líder de grupo en una escala de 1 (desconectado) a 5 (ejemplar). El equipo de investigación recopilará las tareas para el hogar de las sesiones de los pacientes para explorar la finalización de las tareas como otro indicador de participación.

El Objetivo 2 evaluará la efectividad del CLCO-9 en la mejora de los indicadores de salud mental y riesgo criminal reportados por el paciente y conductuales.

Desde el pre- hasta el postratamiento, los investigadores plantean la hipótesis de que mejorarán el malestar emocional reportado por el paciente (según el Modified Colorado Symptom Index), la agresión y la hostilidad (según el Bus-Perry Aggression Questionnaire), el pensamiento criminal (según el Psychological Inventory of Criminal Thinking Styles-Short Form), las actitudes antisociales (según el Measure of Criminal Attitudes and Associates Part B) y el conocimiento del contenido del tratamiento (según la prueba de conocimiento CLCO-9) desde el pre- hasta el postratamiento.

Los investigadores plantean la hipótesis de que, según la revisión de historiales del WRCH, los resultados conductuales mostrarán puntuaciones reducidas en el Broset Violence Checklist y menos restricciones/aislamientos desde antes hasta inmediatamente después del tratamiento. El equipo de investigación también plantea la hipótesis de que los receptores del tratamiento mostrarán una participación mejorada en el tratamiento (es decir, asistiendo a más reuniones de tratamiento y otros grupos) durante todo el tratamiento.

El Objetivo 3 evaluará los cambios en el conocimiento y las actitudes de los clínicos del CLCO-9 del WRCH sobre el tratamiento del riesgo criminal.

Los investigadores plantean la hipótesis de que los clínicos mostrarán un mayor conocimiento (según la prueba de Conocimiento sobre Abordar el Riesgo Criminal) y actitudes (según la escala Staff Responses to Attitude) sobre abordar el riesgo criminal entre pacientes con EMI después de dirigir los grupos CLCO-9. El cambio se calculará comparando los datos de la encuesta previa a la formación, los datos de la encuesta posterior a la formación y los datos de la encuesta de seguimiento después de que los líderes de grupo completen su primer y último grupo.