Ultrazvuk bránice u dětí s OSAS

Tato prospektivní observační studie je navržena k vyhodnocení perioperativní funkce bránice pomocí ultrasonografie u pediatrických pacientů podstupujících elektivní chirurgický výkon v celkové anestezii. Studie bude provedena u dětí ve věku 1–12 let, které jsou sledovány na Klinice otorinolaryngologie Istanbulské lékařské fakulty Univerzity v Istanbulu a jsou naplánovány k operaci na základě klinických indikací.

Celkem 60 dětí bude do studie zařazeno v souladu s předem stanovenými kritérii pro zařazení a vyloučení. Účastníci budou rozděleni do dvou skupin na základě výsledků Pediatrického dotazníku spánku (PSQ) vyplněného rodiči před operací. Celkové skóre PSQ ≥0,33 (alespoň 8 odpovědí „ano“ z 22 položek) bude považováno za indikativní pro podezření na obstrukční spánkovou apnoi a děti naplánované k adenotonsilektomii budou tvořit studijní skupinu. Děti s celkovým skóre PSQ <0,33 a bez klinických nálezů naznačujících obstrukční spánkovou apnoi, které jsou naplánovány k elektivním ne-airway souvisejícím otorinolaryngologickým výkonům, budou zařazeny do kontrolní skupiny.

Všichni pacienti obdrží standardizovanou perioperativní anestezii a chirurgickou péči. Ultrasonografická vyšetření bránice budou provedena v poloze na zádech během spontánního dýchání před operací a po operaci. Tloušťka bránice bude hodnocena pomocí lineární sondy 4–15 MHz umístěné kolmo k hrudní stěně v 7.–9. mezižeberním prostoru podél pravé přední axilární linie; tloušťka bude měřena na konci nádechu a výdechu a bude vypočítán zlomek ztluštění bránice. Exkurze bránice bude hodnocena pomocí konvexní sondy 1–6 MHz umístěné v pravé přední subkostální oblasti mezi středoklavikulární a přední axilární linií a kraniokaudální exkurze bude zaznamenána během klidného a hlubokého dýchání.

Primárním cílem této studie je vyhodnotit funkci bránice porovnáním zlomku ztluštění bránice mezi dětmi s podezřením na obstrukční spánkovou apnoi a kontrolní skupinou. Sekundární cíle zahrnují hodnocení exkurze bránice, vyhodnocení souvislostí mezi parametry ultrasonografie bránice a perioperativními respiračními proměnnými a hodnocení charakteristik pooperačního zotavení. V tomto kontextu si studie klade za cíl prozkoumat roli ultrasonografie bránice jako neinvazivního perioperativního vyšetřovacího nástroje pro hodnocení respirační funkce a perioperativních respiračních nálezů u dětí s podezřením na obstrukční spánkovou apnoi podstupujících chirurgický výkon.