Diafragma-echografie bij kinderen met OSAS

Deze prospectieve observationele studie is ontworpen om perioperatieve diafragmatische functie te evalueren met behulp van echografie bij pediatrische patiënten die electieve chirurgie onder algemene anesthesie ondergaan. De studie zal worden uitgevoerd bij kinderen van 1-12 jaar die worden gevolgd op de afdeling Keel-, Neus- en Oorheelkunde van de Istanbul Universiteit Istanbul Faculteit der Geneeskunde en die op basis van klinische indicaties zijn gepland voor een operatie.

In totaal zullen 60 kinderen worden opgenomen in de studie in overeenstemming met vooraf gedefinieerde inclusie- en exclusiecriteria. Deelnemers zullen worden ingedeeld in twee groepen op basis van de resultaten van de door de ouders ingevulde Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) die preoperatief wordt afgenomen. Een PSQ-totaalscore van ≥0,33 (minstens 8 "ja"-antwoorden op 22 items) zal worden beschouwd als indicatief voor vermoedelijke obstructieve slaapapneu, en kinderen die gepland staan voor adenotonsillectomie zullen de onderzoeksgroep vormen. Kinderen met een PSQ-totaalscore van <0,33 en zonder klinische bevindingen die wijzen op obstructieve slaapapneu, die gepland staan voor electieve niet-luchtweggerelateerde KNO-operaties, zullen worden opgenomen in de controlegroep.

Alle patiënten zullen gestandaardiseerde perioperatieve anesthesie en chirurgische zorg ontvangen. Diafragmatische echografische beoordelingen zullen worden uitgevoerd in rugligging tijdens spontane ademhaling preoperatief en postoperatief. Diafragmatische dikte zal worden beoordeeld met behulp van een 4-15 MHz lineaire transducer die loodrecht op de borstwand wordt geplaatst in de 7e-9e intercostale ruimte langs de rechter voorste oksellijn; dikte zal worden gemeten aan het einde van de inademing en aan het einde van de uitademing, en de diafragmatische verdikkingsfractie zal worden berekend. Diafragmatische excursie zal worden geëvalueerd met behulp van een 1-6 MHz convexe transducer die in de rechter voorste subcostale regio tussen de midclaviculaire en voorste oksellijnen wordt gepositioneerd, en craniocaudale excursie zal worden geregistreerd tijdens rustige en diepe ademhaling.

Het primaire doel van deze studie is het evalueren van diafragmatische functie door het vergelijken van de diafragmatische verdikkingsfractie tussen kinderen met vermoedelijke obstructieve slaapapneu en een controlegroep. Secundaire doelstellingen omvatten de beoordeling van diafragmatische excursie, de evaluatie van associaties tussen diafragmatische echografieparameters en perioperatieve respiratoire variabelen, en de beoordeling van postoperatieve herstelkenmerken. In deze context beoogt de studie de rol van diafragmatische echografie te onderzoeken als een niet-invasief perioperatief beoordelingsinstrument voor de evaluatie van respiratoire functie en perioperatieve respiratoire bevindingen bij kinderen met vermoedelijke obstructieve slaapapneu die een operatie ondergaan.